а) Терминология:
• Определение: локализованная замена нормальной трабекулярной кости на верхушке корня зуба (не неопластической природы).
• Содержит волокнистую ткань и цементоподобное вещество и/или кость аномального строения.
б) Визуализация:
• Чаще всего встречается на верхушке корня одного или более витальных резцов нижней челюсти (77%), но возможна локализация в любом месте.
• Ранняя стадия: полная радиопрозрачность.
• Промежуточная стадия: постепенное осаждение похожих на жемчуг цементных масс в пределах зоны радиопрозрачности.
• Зрелая стадия: равномерно радиоконтрастные, иногда полулунной формы массы, окружающие верхушку корня зуба.
• ± Гиперцементоз вовлечённого зуба.
(Слева) Периапикальные снимки нижнечелюстных резиов (одного пациента, сделанных с разницей 7 лет) демонстрируют созревание периапикальной цементной дисплазии (ПЦД). Хорошо выраженные зоны радиопрозрачности с широким склеротичным краем центрируются по верхушкам (ранняя стадия). Хорошо выраженное радиоконтрастное вещество с течением времени сформировалось в бывших зонах радиопрозрачности (промежуточная стадия).
(Справа) Периапикальный снимок показывает раннюю стадию ПЦД в области резца верхней челюсти. Видно пространство периодонтальной связки, которое отличает поражение от корневой кисты.
(Слева) Периапикальный снимок демонстрирует чётко выраженное радиоконтрастное поражение зрелой ПЦД с узкой радиопрозрачной границей на верхушке корня нижнего бокового резца. Корень чётко отличается от поражения, что дифференцирует его от цементобластомы.
(Справа) Периапикальный снимок отображает чётко выраженную, завитую радиоконтрастность, окружённую узкой радиопрозрачной границей в области третьего моляра нижней челюсти, представляющую собой зрелую ПЦД. Поражение может сохраняться и увеличиваться после удаления моляра.
г) Патология:
• При больших повреждениях могут формироваться простые костные кисты.
д) Клинические проблемы:
• Чаще всего встречается у 40-50-летних.
• Соотношение женщин и мужчин 9:1.
• Чаще страдают представители негроидной и монголоидной рас.
• Зуб витален.
• В лечении нет необходимости, если не было вторичного инфицирования.
• Биопсия противопоказана из-за риска инфицирования.
• Установка имплантатов в поражённой области может привести к инфицированию.
е) Контрольно-диагностический список:
• На ранней стадии подумайте о периапикальном воспалительном заболевании пульпарного происхождения: проверьте жизнеспособность зубов.
