а) Терминология:
• Определение: киста, формирующаяся в процессе эмбрионального развития из остатков эпителия носонёбного канала.
б) Визуализация:
• Данные внутриротовых снимков:
о Чёткий овальный участок радиопрозрачности (>1 см) между корнями центральных резцов верхней челюсти.
о Большие поражения могут проявляться в форме стилизованного сердца из-за наложения передней носовой ости.
о Твёрдая пластинка альвеолы соседних зубов интактна.
• Данные КЛКТ или КТ в костном окне:
о Аксиальная проекция: круглое расширение носонёбного канала с кортикальной границей.
о Корональные и сагиттальные проекции: верхняя и нижняя кортикальные границы канала прерывистые.
(Слева) Периапикальная радиограмма переднего отдела верхней челюсти демонстрирует большую, хорошо выраженную кисту носонёбного канала. Обратите внимание на кортикальную границу размером >1 см и расширение кисты от содержащейся в ней жидкости. Наложение передней носовой ости на изображении придаёт ему форму стилизованного сердца, характерную для больших поражений.
(Справа) Окклюзионная радиограмма верхней челюсти отображает большую овальную хорошо отграниченную кисту носонёбного канала. Обратите внимание на дно полости носа и переднюю носовую ость.
(Слева) Аксиальный реформат КЛКТ 55-летней пациентки показывает хорошо выраженную область с кортикальной границей и низкой плотностью в переднем отделе верхней челюсти, согласующуюся с диагнозом «киста носонёбного канала».
(Справа) Сагиттальный реформат КЛКТ той же пациентки визуализирует растяжение щёчных и язычных стенок носонёбного канала и разрыв на верхней и нижней кортикальных границах канала, что указывает на мягкую ткань поражения, растущую в канале.
г) Клинические проявления:
• Наиболее распространённая неодонтогенная киста.
• Клинические признаки: обычно бессимптомная случайная находка:
о Иногда пациенты жалуются на боль и припухлость в переднем отделе верхней челюсти.
• Лечение: энуклеация, обычно нёбно:
о Частота рецидивов очень низкая.
о Парестезия возникает менее чем в 10% случаев.
д) Контрольно-диагностический лист:
• Проверьте витальность зубов для исключения периапикальной патологии пульпарного происхождения.
• Одиночное округлое радиопрозрачное поражение с кортикальной границей, расположенное по срединной линии верхней челюсти.