а) Терминология:
• Определение: обширная форма периапикальной цементной дисплазии (ПЦД), возникающая в трёх или четырёх квадрантах или вовлекающая большое количество зубов в одной челюсти Синонимы — распространённая, цветущая.
б) Визуализация:
• Нижняя челюсть поражается чаще верхней, если в процесс вовлечена только одна челюсть.
• Хорошо выраженный, часто чётко определяемый очаг:
о Если присоединяется инфекция, появляются широкие радиопрозрачные края.
• Поражения >1 см, локализованы над нижнечелюстным каналом.
• Плотные радиоконтрастные шаровидные массы с нечётко определяемыми зонами радиопрозрачности/радиоконтрастности.
(Слева) Панорамная томограмма визуализирует генерализованную цементно-костную дисплазию (ГЦКД) над нижнечелюстным каналом. Правая сторона (не показана) также вовлечена, верхняя челюсть интактна.
(Справа) Панорамная томограмма демонстрирует радиоконтрастные очаги ГЦКЛ на нижней челюсти слева. Повреждения, расположенные апикальнее нижнечелюстных левых премоляров и первого моляра, имеют широкую радиопрозрачную границу, что указывает на вторичную инфекцию. Возможная причина инфекции — пародонтит.
(Слева) Аксиальный реформат КТ в костном окне отображает ГЦКА, возникшую в заднем отделе нижней челюсти слева. Цементные массы нечёткие и неоднородные. В задней части поражения заметен более выраженный радиопрозрачный компонент.
(Справа) Корональный реформат КТ в костном окне того же пациента показывает, что радиопрозрачный задний участок поражения не расширяет кортикальные пластинки нижней челюсти и имеет гранулярный внутренний костный рисунок.
г) Клинические проблемы:
• Зубы витальные.
• Обычно патологию обнаруживают случайно, если присоединяется вторичная инфекция, источник которой — воспаление слизистой оболочки, изъязвления от протеза, заболевания зубов или пародонта.
о Симптомы: боль, секвестрация, свищевой ход, изъязвление.
• Преобладают 40-50-летние пациенты, средний возраст 42 года.
• Женщины страдают чаще мужчин, обычно пациенты принадлежат к негроидной или монголоидной расе.
• Поражения созревают и постепенно становятся более крупными и радиоконтрастными.
• В одной или более областях может образоваться простая костная киста.
д) Контрольно-диагностический лист:
• Биопсия запрещена из-за риска вторичной инфекции.
• Диагностика базируется на радиографических признаках, демографической характеристике пациента и витальности зубов.
• Суть интерпретации: множественные обширные очаги, локализованные около зубов.
