МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Лучевая диагностика перелома назоэтмоидального комплекса

а) Терминология:
• Определение: верхний центральный перелом средних отделов лицевого скелета с повреждением области соединения медиальной и верхней верхнечелюстных опор и их задних отделов; разрушение зон внутреннего угла глаза, решетчатой кости, медиальных стенок глазницы (в отличие от простого перелома костей носа)

б) Визуализация:
• КТ в костном окне/КЛКТ: перелом костей носа в сочетании с переломами медиальной стенки глазницы и лобного отростка верхней челюсти

Лучевая диагностика перелома назоэтмоидального комплекса
(Слева) На аксиальной КТ в костном окне определяется многооскольчатый перелом носо-глазнично-решетчатого (НГР) комплекса. Множественные мелкие фрагменты визуализируются в области внутренних углов глаз, присутствует телекантус. Определяется отек мягких тканей, эмфизема и перелом латеральной стенки глазницы.
(Справа) На более каудальной аксиальной КТ в коаном окне у этого же пациента определяется повреждение обоих носослезных протоков. В этом случае ожидаемым осложнением становится слезотечение.
Лучевая диагностика перелома назоэтмоидального комплекса
(Слева) На трехмерной КТ-реконструкции определяется перелом НГР комплекса в области спинки носа. Переломы латеральной стенки глазницы и переломы верхней челюсти могут обнаруживаться у пациентов с переломами Ле Фор III и Ле Фор II соответавенно. При тяжелой травме лица наличие признаков более чем одного варианта - редкая находка.
(Справа) На аксиальной КТ в костном окне визуализируются доминирующие фрагменты медиальной стенки глазницы, прикрепленные к сухожилию внутреннего угла глаза. Такой перелом НГР (тип I по Мэнсону) характеризуется наилучшим постоперационным прогнозом.

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом средних отделов лицевого комплекса
• Перелом костей носа
• Перелом-прорыв медиальной стенки глазницы

г) Патология:
• Повреждение решетчатой пазухи и медиальных стенок глазниц силой, приложенной к костям носа
• Возможно повреждение лобных карманов, приводящее к затруднению оттока от лобных пазух
• Возможна травма решетчатой пластинки, результатом которой становятся ликворея, менингоэнцефалоцеле, внутричерепная инфекция, повреждение обонятельной луковицы
• Классификация Мэнсона:
о Тип I: внедрение крупного фрагмента в область внутреннего угла глаза
о Тип II: сухожилие внутреннего угла глаза, прикрепленное к мелкому фрагменту кости
о Тип III: полный отрыв сухожилия внутреннего угла глаза
• Перелом, проходящий через слезный проток, приводит к дакриоциститу и формированию дакриоцистоцеле

д) Клинические особенности:
• Симптомы и признаки:
о Отсутствие нормального пирамидального носового выступа в профиль и увеличение расстояния между углами глазных щелей (телекантус)
• Костные фрагменты при переломах носа, глазницы, решетчатой кости сложнее всего точно сопоставить

- Также рекомендуем "КТ при переломе назоэтмоидального комплекса"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.4.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.