МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Алгоритм коррекции открытого прикуса после смены молочных зубов

Ортодонтическое лечение открытого прикуса после смены молочных зубов направлено на коррекцию вертикального положения моляров и точное управление пространством в зубном ряду. Ввиду того, что апикальные базисы челюстей часто бывают уменьшены, многие пациенты имеют вертикальный тип роста лицевого скелета, и для коррекции открытого прикуса приходится сначала прибегать к расширению верхней челюсти путем раскрытия срединного нёбного шва.

Коррекция показана независимо от того, насколько требуется расширить верхнюю челюсть и имеется перекрестный прикус или его нет. Увеличение костного основания верхней челюсти в результате раскрытия нёбного шва является необходимым условием для включения механизмов снижения высоты окклюзии, например выполнения торка резцов на ортодонтическом этапе. У подростков (с 16 лет) и у взрослых это подразумевает хирургическое ослабление срединного нёбного шва. Степень сложности и другие особенности ортодонтического лечения открытого прикуса у пациентов после смены молочных зубов зависят от класса соотношения зубных рядов по Энглю (табл. 9).

Если наряду с открытым прикусом имеются выраженные скелетные отклонения в сагиттальной плоскости, показано ортогнатическое хирургическое вмешательство, особенно если речь идет об открытом прикусе в сочетании с дизокклюзией II или III класса у подростков с уже сменившимися молочными зубами и у взрослых пациентов.

Алгоритм коррекции открытого прикуса после смены молочных зубов

а) I класс по Энглю. Лечение открытого прикуса у пациентов с соотношением I класса зависит от положения осей передних зубов и от того, имеется ли их скученность. У многих пациентов апикальный базис имеет слишком малые размеры не только в трансверзальной плоскости, но и в сагиттальной, поэтому протрузия передних зубов, которая может возникать в процессе ортодонтического лечения, нежелательна, и ее всячески следует избегать.

Дентальную форму открытого прикуса можно исправить исключительно с помощью ортодонтических мер со скелетным анкоражем или без него. Для коррекции открытого прикуса с протрузией резцов можно выполнить экстракционное лечение. При соотношении I класса для коррекции открытого прикуса со скелетным компонентом необходимо расширение верхней челюсти с хирургическим ослаблением нёбного шва. При резко выраженном скелетном компоненте может потребоваться ортогнатическая операция.

б) II класс по Энглю. Дентальную форму открытого прикуса, сочетающуюся с дизокклюзией II класса, проинклинацией передних зубов и их скученностью, лечат, прибегая к экстракции премоляров. Мы сочетаем такой подход с установкой микровинтов для обеспечения анкоража в сагиттальной и вертикальной плоскостях.

Если открытый прикус имеет скелетный компонент и сочетается с дентальной или умеренно выраженной скелетной формой дизокклюзии II класса, возможности чисто ортодонтического лечения ограничены. При скелетной форме открытого прикуса и тяжелой скелетной форме дизокклюзии II класса коррекция только ортодонтическими способами не показана, особенно если у пациента ретрогнатический тип лица. Это объясняется тем, что исход такой коррекции во многих случаях неприемлем с эстетической точки зрения.

в) III класс по Энглю. Открытый прикус с умеренно выраженным скелетным компонентом, сочетающийся с дизокклюзией III класса, можно компенсировать путем интрузии моляров с опорой на микровинты или с помощью экстракционной терапии. Однако при тяжелых скелетных отклонениях показано комбинированное лечение с выполнением ортогнатической операции.

- Также рекомендуем "Биомеханика коррекции открытого прикуса"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.11.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.