б) Визуализация:
• Кортикальная пластинка и внутренняя часть переходят в трабекулы и кортикальную пластинку исходной кости
• В нижней челюсти чаще всего поражаются венечный тросток и мыщелок
• Увеличенный, деформированный мыщелок с неровными краями; ипсилатеральные отделы нижней челюсти нормального размера
• Граница между опухолью и подлежащей костной тканью обычно нечеткая
• Опухоль может выглядеть как объемное образование смешанной плотности на ножке, связанное с мыщелком или венечным отростком
• Часто располагается на передней или передней внутренней-поверхности мыщелка в месте прикрепления латеральной крыло-видной мышцы
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ визуализируется остеохондрома правою мыщелка. Нормальный контур мыщелка переходит в линейное затемнение (контур остеохондромы) в передних отделах. Опухоль, сочленяясь с суставным возвышением, обусловливает смещение мыщелка книзу.
(Справа) На сагиттальной КЛКТ у этого же пациента визуализируется остеохондрома, связанная с мыщелком тонкой ножкой.
(Слева) На аксиальной КЛКТ у этого же пациента определяется, что остеохондрома продолжается в нормальную трабекулярную кость и кортикальную пластинку нижней челюсти. Опухоль ориентирована в направлении волокон латеральной крыловидной мышцы (кнутри и кпереди).
(Справа) На сагиттальных срезах (КЛКТ) на передней поверхности правого мыщелка визуализируется остеохондрома треугольной формы. Эту опухоль можно было бы спутать с остеофитом, но другие признаки дегенеративного заболевания ВНЧС отсутствуют.
г) Клинические особенности:
• Безболезненный твердый отек в области ВНЧС
• Асимметрия лица с увеличением его вертикальных размеров на стороне поражения; боковой открытый прикус на стороне поражения, перекрестный прикус с контралатеральной стороны
• Симптомы часто имитируют дисфункцию ВНЧС: снижение подвижности, щелчки и «запирание» челюсти
• Средний возраст при поражении ВНЧС = 40 лет; Ж слегка > М
д) Диагностическая памятка:
• Остеохондрома не сочетается с увеличением ипсилатеральной половины нижней челюсти в отличие от гиперплазии мыщелка
