б) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий: хорошо отграниченное образование с плотностью кости, отходящее от мыщелка, шейки мыщелка, верхних отделов ветви
• Остеомы челюстей относительно редки:
о Поражение ВНЧС нетипично
о Другие зоны: вырезка нижней челюсти ниже шейки мыщелка, венечный отросток, суставная ямка
• Однородное, хорошо отграниченное объемное образование кости высокой плотности (рентгеноконтрастное)
• Трабекулярная картина костной ткани не нарушена
• Морфология:
о Шарообразная форма, возможно наличие ножки
(Слева) На корональной КЛКТ на наружной поверхности шейхи левого мыщелка определяется компактная остеома, образованная плотной костью. Опухоль имеет широкое основание, ровные округлые симметричные контуры.
(Справа) На аксиальной КЛКТ у этого же пациента определяется остеома исходящая из кортикальной пластинки, в остальном имеющей нормальную толщину и плотность. Опухоль симметрична, форма мыщелка в остальном не нарушена.
(Слева) На корональной КЛКТ определяется большая остеома в области шейки и головки левого мыщелка, представленная преимущественно плотной кортикальной костью. Кортикальная пластинка шейки мыщелка остается различимой, что помогает отличить остеому от остеохондромы.
(Справа) На аксиальной КЛКТ у этого же пациента визуализируется крупная остеома шейки нижней челюсти с фестончатыми краями, находящаяся скорее на широком основании, чем на ножке.
г) Клинические особенности:
• Обычно бессимптомная случайная находка
• Симптомы аналогичны дисфункции ВНЧС:
о Ограничение подвижности, иногда боль
• Асимметрия лица и отек по мере роста опухоли
• Ипсилатеральный открытый прикус при поражении мыщелка:
о Отклонение нижней челюсти
• Возраст: 24-74 года, преимущественно четвертое десятилетие
• М=Ж при поражении ВНЧС
• Лечение: эксцизия или кондилэктомия
д) Диагностическая памятка:
• При множественных остеомах предполагайте синдром Гарднера
