б) Визуализация:
• Большая экспансивная остеолитическая опухоль в нижней челюсти у ребенка (эндемический вариант)
• Плохо отграниченная экспансивная опухоль в нижней челюсти с «пестрой» пермеативной картиной костной деструкции
• Смещение прорезавшихся зубов и зубных зачатков в криптах, расширение фолликулярных пространств, расширение пространств периодонтальной связки
• Зубы, «плавающие в пространстве», прорезывание зубов с неполностью сформированными корнями или без корней
• Возможно баллонообразное вздутие с сопутствующим мягкотканным объемным образованием:
о При поражении надкостницы может возникать лучистая периостальная реакция
(Слева) На фотографии мальчика с лимфомой Беркитта заметен выраженный отек правой половины лица, возникший недавно.
(Справа) На панорамной рентгенограмме у этого же пациента определяется плохо отграниченное просветление в нижней челюсти справа. Формирующийся 2-й постоянный моляр нижней челюсти смещен кверху. Определяется также просветление больших размеров в области вершины корня. Твердая пластинка и кортикальная пластинка фолликула разрушены.
(Слева) На фотографии - пациент с лимфомой Беркитта с быстро нарастающим отеком левой половины лица и проптозом.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у этого же пациента определяется лимфома Беркитта, инфильтрирующая решетчатый лабиринт и задние отделы глазниц.
г) Клинические особенности:
• Подвижность зуба, зубная боль, утолщение десны, боль, парестезия в области иннервации нижнего альвеолярного нерва или других чувствительных нервов лица
• Страдают преимущественно дети
о У взрослых прогноз хуже, чем у детей
• Одна из наиболее быстро растущих опухолей у людей
д) Диагностическая памятка:
• Учитывайте другие агрессивные поражения у детей: остеосаркому, лангергансоклеточный гистиоцитоз, метастазы
