МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

КТ аплазии и гипоплазии поднижнечелюстной железы

а) Определение:
• Недоразвитие или отсутствие ПНЖ

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Аплазия ПНЖ подтверждается путем оценки нормальной анатомии:
- ПНЖ близко прилежит к лицевой артерии и вене
- ПНЖ обворачивается вокруг заднего края челюстно-подъязычной мышцы, делясь на поверхностную и глубокую долю
о Компенсаторно гипертрофированная ипсилатеральная подъязычная железа (ПЯЖ) и/или контралатеральная ПНЖ может выглядеть как объемное образование
о При аплазии поднижнечелюстная ямка может быть заполнена жиром, кровеносными сосудами, лимфатической тканью
• Локализация:
о Поднижнечелюстная ямка
• Размер:
о ПНЖ меньше, чем обычно (28 ммх 18 мм ±5 мм в аксиальной плоскости) или отсутствует

Лучевая диагностика аплазии и гипоплазии поднижнечелюстной железы
(Слева) На аксиальной КТ шеи с КУ определяется односторонняя аплазия поднижнечелюстной железы. Левая поднижнечелюстная железа отсутствует, правая поднижнечелюстная железа в целом не изменена, хотя и немного увеличена. Левая ямка содержит жир, мелкие лимфоузлы и лицевую вену.
(Справа) На корональной КТ с КУ у этого же пациента определяется аплазия левой поднижнечелюстной железы и легкое увеличение правой поднижнечелюстной железы.

2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия
• Выбор протокола:
о КТ мягких тканей без КУ позволяет сделать окончательное заключение

в) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Аплазия: вероятно, обусловлена задержкой органогенеза; наблюдается в сочетании с врожденными аномалиями
о Гипоплазия: может возникать вторично вследствие инфекции, обструкции протока, режима питания, приема лекарств; может сочетаться с синдромом Мелькерссона-Розенталя
• Генетика:
о Сообщается о семейных случаях, как правило, с аутосом-но-доминантным типом наследования
• Сопутствующие нарушения:
о Изолированная форма; или связанная с множественными другими аномалиями развития, особенно лица:
- Эктодермальная дисплазия
- Слезно-ушно-зубо-пальцевой (СУЗП) синдром; атрезия/, отсутствие слезной точки
- Гемифациальная микросомия
- Нижнечелюстно-лицевой дизостоз (синдром Тричера Коллинза)
- Врожденные мальформации височно-нижнечелюстного компонента
- Может быть признаком аномалий первой и второй жаберных дуг
- Синдром Мелькерссона-Розенталя
о Гипоплазия околоушной железы
о Сиалолитиаз
• Односторонняя изолированная ПНЖ встречается редко

Лучевая диагностика аплазии и гипоплазии поднижнечелюстной железы
(Слева) На аксиальной КТ с КУ отсутствует правая поднижнечелюстная железа. Левая поднижнечелюстная железа слегка гипертрофирована.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ определяется жировая атрофия левой поднижнечелюстной железы, обусловленная закупоркой вартонова протока сиалолитом, который не визуализируется на этом срезе. Вартонов проток может присутствовать даже при аплазии железы.

г) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Возможно полное отсутствие симптоматики; обнаруживается случайно
о Ксеростомия при тотальном снижении слюноотделения >50%: ощущение жжения во рту, нарушение восприятия вкуса, сухость губ, кариес гладких поверхностей зубов
о Дисфагия
о Раздражение глаз, рецидивирующие глазные инфекции, эпифора (постоянное слезотечение) при сочетании с СУЗП

2. Демография:
• Пол:
о Предрасположенность отсутствует
• Эпидемиология:
о Врожденное состояние (нарушение развития)

3. Течение и прогноз:
• Благоприятный при лечении

4. Лечение:
• Только при наличии симптоматики или побочных эффектов:
о Стимуляторы слюноотделения (пилокарпин или цевимелин) или жевательная резинка без сахара/кислые леденцы для стимуляции слюноотделения
о Зубные пасты/ополаскиватели с фторидами, зубные герметики, полоскание рта щелочными растворами, тщательная гигиена полости рта в домашних условиях для предотвращения кариеса на фоне ксеростомии

д) Диагностическая памятка:

1. Советы по интерпретации изображений:
• КТ/МРТ/УЗИ: асимметрия может спутать проявления:
о Аплазия: отсутствие ПНЖ в ожидаемом месте:
- Односторонняя аплазия может сочетаться с гипертрофией контралатеральной ПНЖ или ипсилатеральной ПЯЖ
о Гипоплазия: ПНЖ меньше, чем обычно (28 ммх 18 мм ± 5 мм в аксиальной плоскости)
о Вартонов проток может присутствовать даже при аплазии:
- Имеются сообщения о сиалолитиазе

2. Заключение:
• Можно спутать с синдромом Шегрена:
о Для исключения: биопсия малых слюнных желез и серологические исследования

е) Список использованной литературы:
1. Kara М et al: Agenesis of submandibular glands: a report of two cases with review of literature. Case Rep Otolaryngol. 2014:569026, 2014
2. Berta Eet al: Complete agenesis of major salivary glands. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 77(10): 1782-5, 2013
3. Haktanir A: CT and MR findings of bilateral submandibular gland aplasia associated with hypertrophied symmetrical sublingual glands herniated through mylohyoid defects. Dentomaxillofac Radiol. 41(1):79-83, 2012
4. Taji SS et al: Congenital aplasia of the major salivary glands: literature review and case report. Pediatr Dent. 33(2): 1 13-8, 201 1
5. Garcia-Consuegra L et al: Unilateral absence of submandibular gland secondary to stones. Aplasia versus early atrophy. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 15(5): e752-4, 2010
6. Yilmaz MD et al: Unilateral aplasia of the submandibular gland. Eur Arch Otorhi-nolaryngol. 259(10):554-6, 2002

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.4.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.