Лучевая диагностика добавочной слюнной железы в поднижнечелюстном пространстве
а) Терминология:
• Ткань добавочной слюнной железы в дефекте челюстно-лицевой мышцы
• Нормальная ткань слюнной железы, нетипично расположенная в поднижнечелюстном пространстве (ПНП)
б) Визуализация:
• Объемное образование ПНП, выглядящее доброкачественным, с плотностью/интенсивностью, аналогичной поднижнечелюстной железе
(Слева) На аксиальной КТ без КУ визуализируется ткань добавочных слюнных желез в поднижнечелюстном пространстве с обеих сторон. С обеих сторон также определяется расхождение челюстно-подъязычных МЫШЦ ТВ Обратите внимание, что плотность добавочных слюнных желез идентична основным под нижнечелюстным железам.
(Справа) На корональной преконтрастной Т1 МРТ визуализируется левая подъязычная железа, выходящая в поднижнечелюстное пространство через дефект в левой челюстно-подъязычной мышце. Правая челюстно-подъязычная мышца интактна.
(Слева) На аксиальной КТ с КУ определяется накопление контраста в воспаленной ткани добавочной слюнной железы справа, особенно в области протока, содержащего газ. Сравните с левой добавочной слюнной железой, имеющей нормальную плотность. Обратите внимание на не измененные поднижнечелюстные железы.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ определяется обызвествленное объемное образование в гиперденсной поднижнечелюстной железе справа. Виден конкремент в добавочной слюнной железе, лежащей спереди и с внутренней стороны. Эта картина сопоставима с сиалолитиазом основной и добавочной слюнных желез.
г) Патология:
• Эктопическая ткань подъязычной или поднижнечелюстной железы в ПНП
д) Клинические особенности:
• Наиболее часто обнаруживается случайно при лучевых исследованиях по несвязанным показаниям
• Редко может выглядеть как объемное образование ПНП
• Добавочные слюнные железы подвержены тому же спектру заболеваний, что и основные, включая сиаладенит и сиалолитиаз, хотя и исключительно редко
е) Диагностическая памятка:
• При оценке поднижнечелюстных объемных образований учитывайте возможность наличия добавочных слюнных желез
• Добавочная слюнная железа в ПНП не требует никакого лечения/наблюдения
• Плотность/интенсивность соответствуют паренхиме поднижнечелюстной железы в норме