а) Терминология:
• Определение: ткань щитовидной железы, нетипично расположенная в основании языка или в области дна полости рта
• Синоним: эктопическая ткань щитовидной железы
б) Визуализация:
• Срединное объемное образование основания языка округлой формы, с четкими границами
о Обычно находится в области слепого отверстия
• Реже в подъязычном пространстве или корне языка
• Идентична нормальной ткани щитовидной железы
• Высокая плотность на КТ без КУ вследствие высокого содержания йода
• Обычно интенсивно и равномерно накапливает контраст
• Сцинтиграфия с пертехнетатом технеция-99т или радиоактивным йодом для подтверждения диагноза и обнаружения ткани щитовидной железы в других областях
(Слева) На аксиальном рисунке изображена язычная щитовидная железа в задних отделах языка по средней линии, непосредственно глубже слепого отверстия. Четкие контуры и срединное расположение в области дна полости рта или в основании языка - типичные признаки язычной щитовидной железы.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ в основании языка по средней линии определяется округлое контрастирующееся образование с четкими контурами, с минимальной деформацией подбородочно-язычных мышц. Плотность язычной щитовидной железы намного выше по сравнению с минимально контрастирующейся язычной миндалиной.
(Слева) На аксиальной КТ с КУ в области дна по средней линии определяется объемное образование с четкими контурами, представленное эктопической тканью щитовидной железы неоднородной плотности (может быть сопоставимо с ранними изменениями при зобе).
(Справа) На сагиттальной MPT (STIR, срединный срез) в основании языка визуализируется объемное образование с неоднородным гиперинтенсивным сигналом, заполняющее валлекулу. В этом случае язычная щитовидная железа обусловливает значительное сужение просвета ротоглотки, смещая надгортанник кзади и книзу.
г) Патология:
• Задержка нисхождения зачатка щитовидной железы в первом триместре
д) Клинические особенности:
• Часто является случайной находкой
• Может проявляться дисфагией, дисфонией, диспноэ, обструктивным ночным апноэ
• Типичная локализация эктопической щитовидной железы (90%)
• В 75% язычная щитовидная железа-единственная функционирующая ткань
• Язычная щитовидная железа может быстро увеличиваться во время полового созревания
• Редко возникает рак язычной щитовидной железы
• Лечение: левотироксин, операция, абляция радиоактивным йодом
е) Диагностическая памятка:
• Диагноз можно предположить при наличии овоидного или округлого объемного образования с четкими границами в основании языка или в дне полости рта
• Характерна высокая плотность на КТ
• Необходимо оценить наличие ткани шейной щитовидной железы
