Лучевая диагностика аплазии и гипоплазии поднижнечелюстной железы
а) Терминология:
• Определение: недоразвитие поднижнечелюстной железы (ПНЖ) или ее отсутствие в ожидаемом месте
б) Визуализация:
• При аплазии поднижнечелюстная ямка может быть заполнена жировой и лимфатической тканью
• ПНЖ меньше, чем обычно (28 мм х 18 мм ± 5 мм в аксиальной плоскости) или отсутствует
(Слева) На аксиальной КТ шеи с КУ определяется односторонняя аплазия поднижнечелюстной железы. Левая поднижнечелюстная железа отсутствует, правая поднижнечелюстная железа в целом не изменена, хотя и немного увеличена. Левая ямка содержит жир, мелкие лимфоузлы и лицевую вену.
(Справа) На корональной КТ с КУ у этого же пациента определяется аплазия левой поднижнечелюстной железы и легкое увеличение правой поднижнечелюстной железы.
(Слева) На аксиальной КТ с КУ отсутствует правая поднижнечелюстная железа. Левая поднижнечелюстная железа слегка гипертрофирована.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ определяется жировая атрофия левой поднижнечелюстной железы, обусловленная закупоркой вартонова протока сиалолитом, который не визуализируется на этом срезе. Вартонов проток может присутствовать даже при аплазии железы.
в) Патология:
• Может быть врожденной (аутосомно-доминантной)
• Может сочетаться с аномалиями развития:
о Эктодермальная дисплазия
о Слезно-ушно-зубо-пальцевой (СУЗП) синдром; атрезия/от-сутствие слезной точки
о Гемифациальная микросомия
о Нижнечелюстно-лицевой дизостоз (синдром Тричера Коллинза)
о Признак аномалий первой и второй жаберной дуги
о Врожденные мальформации височно-нижнечелюстного компонента
о Синдром Мелькерссона-Розенталя
г) Клинические особенности:
• Возможно полное отсутствие симптоматики; обнаруживается случайно
• Ксеростомия, кариес зубов, дисфагия
• Раздражение глаз, рецидивирующие инфекции глаз, эпифора (постоянное слезотечение) при СУЗП
д) Диагностическая памятка:
• КТ/МРТ/УЗИ: асимметрия может спутать проявления
• Односторонняя аплазия сочетается с гипертрофией контралатеральной ПНЖ или подъязычной железы, которые могут выбу-хать/выпадать через дефект в челюстно-подъязычной мышце
• Сообщается о сочетании гипоплазии ПНЖ с сиалолитиазом
• Бартонов проток ± сиалолитиаз могут присутствовать даже при аплазии
