МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)

Разработка микрохирургических технологий и новых материалов резко изменила привычный хирургический инструмент. Приборы были разработаны для того, чтобы можно было в полной мере использовать увеличение, получаемую с помощью стоматологических операционных микроскопов, эндоскопов и ораскопов.

Улучшенный обзор оперируемого участка имел бы меньшую ценность без микрохирургических инструментов, таких как ультразвуковые наконечники для подготовки корня и микрозеркала для проверки верхушки корня. На рис. 1 показан стандартный набор инструментов для хирургии.

Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 1. А. Базовый набор инструментов для создания хирургического доступа. Инструменты производства фирм Hu-Friedy [HF (Chicago)], СК Dental Specialties [(CKDS) Orange, CA], EIE (EIE) и G. Hartzell & Son (GHS). Слева направо [левая часть лотка): маленькое круглое микрозеркало (CKDS); среднее овальное микрозеркало (CKDS); ручка для микроскальпеля (CKDS); ножницы [(S18 HF)]; хирургический слюноотсос (GHS). Сверху вниз (основная часть лотка): Carret № 1 ретрактор (EIE); Garret № 2 ретрактор (EIE); TRH-1 ретрактор (HF); надкостничный элеватор [HF); Ruddle R lift (EIE); Ruddle L Elevator (EIE); Jacquette кюрета (SJ 34/35 [HF]]; кюретажная ложка (CL 84 [HF]); скейлер (7/8 [HF]); хирургические щипцы (TP 5061 [HF]); зеркало (HF); пародонтальный зонд (HF). В. Инструменты для пломбирования верхушки корня и наложения швов. Слева направо (левая часть лотка): 2 иглодержателя Castroviejo (Roydent Dental Products, Rochester Hills, Ml); ножницы Castroviejo [S31 (HF)]; микропинцет [TP 5042 (HF)]. Сверху вниз (основная часть лотка): шпатель (HF); Feinstein суперплаггер (F1L); микроэксплорер [СХ-1 (EIE)]; эндодонтический эксплорер [DG-16 (EIE)]; правый инструмент для внесения цемента Super-E BA [MRFR (HF)]; левый инструмент для внесения цемента Super-EBA [MRFL (HF)]; небольшой передний микробраш и плаггер (HF); маленький левый микробраш и плаггер (HF); маленький правый микробраш и плаггер (HF); средний передний микробраш и плаггер (HF); средний левый микробраш и плаггер (HF); средний правый микробраш и плаггер (HF); большой передний микробраш и плаггер (HF); большой левый микробраш и плаггер (HF); большой правый микробраш и плаггер (HF).

Представленный набор не является эталонным для хирургии, а скорее адекватной, эффективной отправной точкой для большинства ПА хирургических манипуляций. И хотя количество инструментов можно легко увеличить, легкость поиска конкретного инструмента обратно пропорциональна количеству инструментов в лотке.

Легкий доступ к специализированным инструментам можно обеспечить, если хранить их в отдельных стерильных пакетах или лотках и открывать по мере необходимости. Опытный хирург может использовать широкий спектр инструментов (рис. 1-13) для достижения отличных результатов.

Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 2. Сравнение микрохирургического скальпеля (сверху) и хирургического лезвия № 15С. Микрохирургические скальпели используются для внутрибороздкового разреза и деликатного рассечения интерапроксимальных сосочков
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 3. А. Микроконденсаторы различных форм и размеров для заполнения корня. В. Микроконденсатор определенного размера должен быть выбран в соответствии с подготовленной верхушкой корня
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 4. Сравнение стандартного стоматологического зеркала № 5 (сверху) с микрозеркалом с алмазным покрытием (СК Dental Specialties)
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 5. Микрозеркало используется для проверки резецированного мезиального корня первого моляра нижней челюсти
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 6. Ретракторы, используемые в периапикальной хирургии. Сверху вниз, EHR-1, ER-2 и ER-1 (эквивалент редакторов Сагг № 2 и 1 retractors) (СК Dental Specialties)
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 7. Расположение ретрактора для обнажения хирургического участка и защиты соседних мягких тканей от травмы. Необходимо позаботиться о том, чтобы позиционировать ретракторы только на кости, а не на отслоенных мягких тканях или на нейрососудистом пучке, когда он выходит из ментального отверстия
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 8. Тефлоновая ручка и плаггер, специально предназначенный для размещения МТА (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties)
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 9. Messing gun — тип шприца (СК Dental Specialties), используемый для размещения различных пломбировочных материалов для пломбирования корня
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 10. Другая система доставки, разработанная специально для размещения МТА (Roydent). Комплект включает множество типсов для использования в разных областях и тефлоновый плаггер
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 11. Жесткий пластиковый блок с выемками различной формы и размеров (G. Hartzell & Son). МТА смешивают на стеклянной палетке до консистенции влажного песка, а затем упаковывают в паз. Аппликатор используется для переноса МТА с блока на верхушку корня
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 12. Размещение пломбировочного материала
Инструменты и операционная установка для операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)
Рисунок 13. Хирург, ассистент и пациент на операции. Перед началом процедуры пациенту следует выдать тонированные очки или какую-либо другую форму защиты глаз

Перирадикулярная хирургия может быть выполнена без увеличения и улучшения освещенности, однако те, кто использует микроскопы, эндоскопы и ораскопы, сообщают о значительном усилении визуализации и контроле над оперируемым участком. В исследованиях, результаты которых приводятся в отдельной статье на сайте (просим пользоваться формой поиска выше), наилучшие результаты были получены при достаточном освещении и увеличении в рамках стандартного рабочего протокола.

Систематический обзор и метаанализ показали, что результаты эндодонтической хирургии, проводимой с высоким увеличением и освещением (микроскоп или эндоскоп), были значительно лучше, чем у операций, выполненных только с лупами или без увеличения.

- Также рекомендуем "Советы по местной анестезии при операции на корне зуба (перирадикулярной хирургии)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.5.2023

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.