Пример 7: Имплантация с последующим ортодонтическим лечением с помощью эластичных колец и постепенной модификацией временного протеза
(а, b) В данном случае план лечения включал в себя замещение левого первого моляра верхней челюсти с помощью имплантата, ортодонтическое увеличение мезиально-дистального расстояния для последующего протезирования и восстановления интерпроксимального контакта между вторым и третьим молярами, замену амальгамных реставраций. Остеоинтегрированный имплантат планировалось использовать в качестве ортодонтической опоры. (c-f) Имплантат (Wide Neck 4,8 х 8 мм, Straumann) установили после закрытого синус-лифтинга с помощью остеотомов. Через 2 месяца после установки имплантат можно включать в опору ортодонтической конструкции. (g-i) Дистальное смещение первого и второго моляров с помощью эластичного сепаратора между временной коронкой на имплантате и соседним зубом. Через несколько дней сепаратор образовал пространство шириной 1 мм.
(j, k) Модификация временной коронки композитом для заполнения созданного интерпроксимального пространства. (l-n) Чтобы дополнительно увеличить пространство, снова установили эластичный сепаратор, после чего провели повторную модификацию коронки. (o-r) После создания требуемого пространства и нормализации интерпроксимального контакта между вторым и третьим молярами получили оттиск для изготовления окончательных реставраций: дисиликатлитиевые вкладки для премоляров и второго моляра; дисиликатлитиевая коронка с титановым основанием (Variobase) и винтовой фиксацией к имплантату.
(s, t) Окончательная коронка с опорой на имплантат гармонирует с прилегающими мягкими тканями и соседними зубами. Уровень кости в области имплантата остается стабильным.
