Лучевая диагностика центральной одонтогенной фибромы челюсти
а) Терминология:
• Синонимы: простая одонтогенная фиброма; одонтогенная фиброма (тип ВОЗ); миксофиброма
• Определение: одонтогенная опухоль эктомезенхимальной природы, которая может содержать зрелую фиброзную ткань (простой тип), либо быть более целлюлярной и, возможно, включать кальцинаты (тип ВОЗ)
б) Визуализация:
• Нижняя челюсть: область премоляров-моляров
• Верхняя челюсть: спереди от 1 -го моляра
• Маленькая опухоль: хорошо отграниченное однокамерное просветление
• Большая опухоль: многокамерное просветление с тонкими и прямыми (в отличие от миксомы) перегородками или «зернистое» (в отличие от центральной гигантоклеточной гранулемы)
• 12%: едва заметные, неорганизованные рентгеноконтрастные включения
• КЛКТ и КТ в костном окне:
о Вздутие кортикальных пластинок
о Сохранение тонкой кортикальной пограничной пластинки
о Резорбция корней с лицевой/язычной стороны
о Возможно расхождение корней
о Опухоль может расти вдоль длинника кости с минимальным вздутием
(Слева) На периапикальной рентгенограмме определяется хорошо отграниченное просветление между корнями 1-го и 2-го премоляра верхней челюсти слева. Обратите внимание на резорбцию корня 1-го премоляра, а также легкую элевацию дна верхнечелюстной пазухи.
(Справа) На кадрированной панорамной рентгенограмме определяется четко отграниченное просветление между корнями бокового резца и клыка верхней челюсти слева. Обратите внимание на расхождение корней - частую находку при ЦОФ.
(Слева) На аксиальной КЛКТ определяется ЦОФ в передних отделах верхней челюсти слева, приводящая к минимальному вздутию альвеолярного отростка с истончением язычной кортикальной пластинки, в остальном сохранной. Опухоль выглядит растущей вдоль длинника кости.
(Справа) На сагиттальной КЛКТ у этого же пациента определяется ЦОФ, приводящая к резорбции язычной поверхности верхушечной трети клыка верхней челюсти. Язычная кортикальная пластинка альвеолярного отростка едва различима. ЦОФ может клинически проявляться вдавлением неба.
