Анатомия корневых каналов второго премоляра верхней челюсти и советы по препарированию полости доступа к ним
Система корневых каналов второго премоляра верхней челюсти шире в вестибулооральном направлении, чем в мезиодистальном (рис. 1). В этом зубе может быть 1, 2 или 3 корня и канала (табл. 12). В одном корне может находиться 2 или 3 канала.
Рисунок 1. Второй премоляр верхней челюсти. Среднее время прорезывания — 10-12 лет; средний возраст минерализации — 12-14 лет; средняя длина — 21,5 мм. Изгиб корня (от наиболее к наименее распространенному): дистальный, штыковидный, щечный, прямой.
Результаты сканирования второго премоляра верхней челюсти можно увидеть на рис. 2. Направленное расположение файлов небольшого размера поможет определить анатомию. Мезиодистальный и вестибулооральный параметры пульповой камеры сопоставимы с аналогичными параметрами первого премоляра. Есть щечный и нёбный рога пульпы, при этом щечный рог большего размера.
Рисунок 2. Срезы микрокомпьютерной томографии вторых премоляров верхней челюсти. А. Общий анатомический вид показывает наличие одного канала. В. Второй премоляр с двумя каналами и апикальной дельтой. С. Второй премоляр с 3 корнями/каналами, которые расходятся на границе средней и апикальной третей основного корня. Все зубы показаны с щечной [вестибулярной) и боковой проекции наряду с поперечными срезами в коронковой, средней и верхушечной части корня.
Единичный корень имеет овальную форму и шире вестибулоорально, чем медиодистально. Канал или каналы остаются овальными при выходе из полости зуба и стремительно сужаются к верхушке. Корни второго премоляра по длине примерно равны корням первого премоляра и обычно имеют апикальный изгиб, особенно при наличии больших верхнечелюстных пазух.
При наличии 2 каналов во втором премоляре верхней челюсти создание доступа очень похоже на эту же процедуру в первом премоляре. Поскольку обычно в этом зубе 1 корень, 2 канала почти параллельны друг другу.
Для обеспечения прямолинейного доступа к этим каналам форма внешнего контура должна больше распространяться в вестибулооральном направлении, чем в первом премоляре с двумя корнями и расходящимися каналами. При наличии только одного канала требуется меньшее расширение в вестибулооральном направлении, при этом оно соответствует ширине между щечным и нёбным рогами пульпы (рис. 3-6).
Рисунок 3. Полость доступа во втором премоляре верхней челюсти, вид через дентальный операционный микроскоп (х5,1 с пришеечной фиброоптической трансиллюминацией).
Рисунок 4. Второй премоляр с тремя каналами и крупным латеральным каналом.
Рисунок 5. Единичный канал, разделившийся на два канала.
Рисунок 6. Единичный канал, разделившийся на три канала.
При наличии 3 каналов наружная форма контура также имеет форму треугольника, как это было показано для первого премоляра верхней челюсти.
