Анатомия корневых каналов клыка нижней челюсти и советы по препарированию полости доступа к ним
Системы корневого канала клыка нижней челюсти и клыка верхней челюсти очень похожи, за исключением меньших размеров, более узких контуров корня и канала в мезиодистальном направлении. В клыке нижней челюсти возможно наличие двух корней и каналов, расположенных щечно и язычно (рис. 1) (см. табл. 21). Срезы микроКТ клыка нижней челюсти представлены на рис. 2. Четвертый тип строения канала можно увидеть на рис. 3-7.
Рисунок 1. Клык нижней челюсти. Среднее время прорезывания — 9-10 лет; средний возраст минерализации — 13 лет; средняя длина — 25,6 мм. Изгиб корня (от наиболее к наименее распространенному): прямой, дистальный, вестибулярный.
Рисунок 2. Срезы микрокомпьютерной томографии клыков нижней челюсти. А. Общий вид анатомии. В. Клык с дополнительным верхушечным каналом. С. Клык, в котором канал разделяется на 2, но снова сходится в 1 у верхушки. Все зубы показаны в щечной (вестибулярной) и боковой проекции наряду с поперечными срезами в коронковой, средней и верхушечной части корня. Четвертый тип показан на рис. 5-7.
Рисунок 3. Создание доступа в клыке нижней челюсти, вид через дентальный операционный микроскоп (х5,1)
Рисунок 4. Один канал с резким медиальным изгибом в области верхушки
Рисунок 5. Два канала с дополнительным канальцем выше костной перегородки; боковой канал, возможно, отвечает за глубину кармана
Рисунок 6. Два отдельных корневых канала
Рисунок 7. Клык и боковой резец нижней челюсти с двумя каналами
Корневой канал клыка нижней челюсти узкий в мезиодистальном направлении, но обычно очень широкий в вестибулооральном. Для получения доступа к язычной стенке или ко входу во второй канал необходимо удалить язычное плечо. Язычная стенка почти щелевидная по сравнению с большей щечной стенкой, что затрудняет формирование и очистку канала.
Полость доступа в клыке нижней челюсти имеет овальную или щелевидную форму (см. рис. 3). Мезиодистальная ширина соответствует аналогичной ширине пульповой камеры. Полость доступа может распространяться до самого режущего края для обеспечения прямолинейного доступа. Также она может проникать через придесневой бугорок для поиска возможного язычного канала.
