Анатомия корневых каналов клыка верхней челюсти и советы по препарированию полости доступа к ним
Система корневого канала клыка во многом похожа на систему корневого канала резцов верхней челюсти (рис. 1).
Рисунок 1. Клык верхней челюсти. Среднее время прорезывания — 10-12 лет; средний возраст минерализации — 13-15 лет; средняя длина — 26,5 мм. Изгиб корня (от наиболее к наименее распространенному): дистальный, прямой, вестибулярный.
Главное отличие заключается в том, что клык шире в вестибулооральном направлении, чем в мезиодистальном. Другим отличием является отсутствие рогов пульпы. Наименьшая точка полости зуба в режущей области соответствует одному бугру. Контуры пульповой камеры на уровне ЦЭС имеют форму овала.
Наличие лингвального плеча может помешать формированию и очистке канала в язычном направлении. С этой точки корневой канал остается овальным до верхушечной трети корня, где он сужается. Из-за овальной формы канала врачу нужно внимательно работать инструментом по окружности щечно и нёбно, чтобы тщательно сформировать и очистить канал. Обычно канал всего один, однако есть данные и о наличии двух каналов (см. табл. 10). Срезы микроКТ клыка верхней челюсти показаны на рис. 2.
Рисунок 2. Срезы микрокомпьютерной томографии клыков верхней челюсти. А. Общий вид анатомии. B. Клык с двумя корнями. C. Клык со значительными изгибами в системе корневого канала в апикальной трети. Все зубы показаны в щечной (вестибулярной) и боковой проекции, наряду с поперечными срезами в коронковой, средней и верхушечной части корня.
Тонкая кость с щечной стороны над клыковым возвышением часто рассасывается, и фенестрация в этой области является случайной анатомической находкой. Форма внешнего контура доступа овальная или щелевидная из-за отсутствия мезиального или дистального рогов пульпы (рис. 3-5).
Рисунок 3. Полость доступа в клыке верхней челюсти, вид через дентальный операционный микроскоп (х5,1 с пришеечной фиброоптической трансиллюминацией).
Рисунок 4. Клык с множественными дополнительными отверстиями.
Рисунок 5. Клык с боковым каналом, разделяющимся на 2 канала.
Ширина щели в мезиодистальном направлении определяется шириной пульповой камеры. Резцоводесневое направление обусловлено факторами прямолинейного доступа и удаления лингвального плеча. Режущий край полости часто подходит к режущему краю на 2 или 3 мм для обеспечения прямолинейного доступа. Стенка со стороны режущего края имеет стыковое соединение с язычной поверхностью клыка, чтобы обеспечить достаточную толщину реставрационного материала в этой области, так как клык значительно вовлечен в боковое окклюзионное ведение и функцию. Все внутренние стенки воронкообразно сходятся в устье.
