а) Прямоугольная. Чаще всего различают прямоугольную и треугольную формы коронки зуба. Прямоугольная форма облегчает достижение удовлетворительного эстетического результата имплантологического лечения, поскольку ассоциируется с относительно невысокими десневыми сосочками.
Пространство между такими коронками невелико, в то время как интерпроксимальный контакт достаточно протяженный. Для замещения зубов, даже боковых резцов, целесообразно применять керамические абатменты, так как при этом не требуется значительного препарирования последних (рис. 1).
Рисунок 1. а. Центральные резцы верхней челюсти имеют относительно прямоугольную форму
Рисунок 1. b. Керамические абатменты на модели
Рисунок 1. с и d. Коронки с опорой на имплантаты также имеют прямоугольную форму, гармонирующую с соседними зубами
б) Треугольная форма. Треугольная форма коронок характеризуется довольно ограниченной зоной интерпроксимального контакта и его расположением на удалении от альвеолярного гребня.
Соответственно, такие коронки ассоциируются с большим интерпроксимальным пространством, которое должно быть заполнено высоким десневым сосочком с широким основанием. Иными словами, треугольным коронкам присущ выраженный фестончатый контур десны.
В таких случаях крайне сложно сохранить или восстановить десневые сосочки. Довольно часто даже реконструктивные вмешательства не позволяют добиться достаточного увеличения объема тканей, поэтому приходится устранять свободное интерпроксимальное пространство с помощью реставраций. Это неизбежно приводит к моделированию относительно прямоугольной формы коронок, которые не гармонируют с прилегающими зубами (рис. 2).
Рисунок 2. а. Центральные резцы имеют выраженную треугольную форму. Планируется замещение этих зубов с помощью имплантатов
Рисунок 2. b. Примерка оксидциркониевых абатментов
Рисунок 2. с и d. Искусственные коронки имеют относительно прямоугольную форму
В ряде случаев не удается целиком заполнить интерпроксимальное пространство мягкими тканями, тогда пациентам приходится смириться с недостаточной высотой десневых сосочков. Такие ситуации всегда весьма проблематичны из-за визуализации черных треугольников, во избежание которых многие пациенты предпочитают даже негармоничные прямоугольные коронки (рис. 3).
Рисунок 3. а. Исходная клиническая картина перед удалением двух центральных резцов
Рисунок 3. b. Примерка керамических абатментов
Рисунок 3. с и d. Коронки треугольной формы с опорой на имплантаты гармонируют с прилегающими зубами, но центральный сосочек не полностью заполняет интерпроксимальное пространство
