МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Хаотическое распределение на КТ легких: причины, диагностика

а) Терминология:
• Легочные узлы со случайным распределением в легких (на КТ); могут прилежать к междолевым щелям:
о Специфическая картина распределения по отношению к вторичной легочной дольке и паренхиме легкого отсутствует

б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Изменения могут отсутствовать:
- Маленькие узелки могут быть неразличимы
о Множественные и/или сливные внутрилегочные узлы более очевидны
о Распределение узлов и пораженные структуры сложно оценить на рентгенограммах
• КТ:
о Равномерное распределение узелков:
- Обычно двухстороннее, диффузное, симметричное
- С преимущественным поражением верхних или нижних долей
о Узелки могут быть связаны (связь прослеживается нечетко) со следующими структурами:
- Плевра
- Междольковые перегородки
- Мелкие кровеносные сосуды

Хаотическое распределение на КТ легких
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у мужчины 62 лет с колоректальным раком в легких визуализируются множественные метастазы различного размера. Гематогенные метастазы обычно распределены случайным образом и не соотносятся с анатомическими структурами (плеврой, интерстицием).
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у пациента с туберкулезом в анамнезе визуализируются милиарные узелки в правом легком. Картина сопоставима с гематогенной диссеминацией туберкулезной инфекции.
Хаотическое распределение на КТ легких
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у пациента с иммунодефицитом и острым лимфолейкозом визуализируются многочисленные мелкие (милиарные) узелки с характерным хаотическим распределением. Узелки разрешились после лечения противогрибковыми препаратами.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у пациента с аденокарциномой легкого определяется утолщение тканей вдоль бронховаскулярных пучков. В левом легком визуализируются микро-узелки с хаотическим распределением, сопоставимые с лимфогенным карциноматозом и метастатическим поражением легких. Обратите внимание на минимальный левосторонний гидроторакс.

в) Дифференциальная диагностика хаотического распределения на КТ легких:
• Гематогенные метастазы
• Милиарный туберкулез
• Милиарное грибковое поражение
• Лангергансоклеточный гистиоцитоз (в единичных случаях на начальной стадии с наличием узлов)
• Саркоидоз (в единичных случаях)

г) Клинические особенности:
• Предполагайте гематогенные метастазы и милиарный туберкулез легких или грибковую инфекцию при обнаружении равномерно и хаотично распределенных узлов без четкой связи с вторичной легочной долькой или структурами легкого

- Вернуться в оглавление раздела "Пульмонология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.12.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.