МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Симптом зельца на КТ легких: причины, диагностика

а) Терминология:
• Сочетание участков низкой, высокой, и обычной плотности на КТ:
о Участки, отличающиеся по плотности (три варианта и более), хорошо отграниченные друг от друга
о Границы между участками различной плотности проходят по краям вторичных легочных долек
о КТ-картина напоминает зельц:
- Сочетание инфильтративных и обструктивных процессов
• Изначально такая картина считалась высокоспецифичной (но не патогномоничной) для подострого гиперчувствительного пнев-монита (1 кластер)

Симптом зельца на КТ легких
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у пациента с гиперчувствительным пневмонитом визуализируются хорошо отграниченные участки неизмененной и повышенной плотности легкого, образующие картину «зельца». Обратите внимание на фоновые центрилобулярные узелки в виде «матового стекла».
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у пациента с гиперчувствительным пневмонитом визуализируются чередующиеся участки повышенной - и пониженной плотности легкого, и консолидации. Определяются как минимум три различных типа участков, отличающихся по плотности.
Симптом зельца на КТ легких
(Слева) На аксиальной экспираторной КТВР у пациента с гипер чувствительным пневмонитом легочная ткань имеет неоднородную структуру за счет участков повышенной, пониженной, и неизмененной плотности.
(Справа) На аксиальной экспираторной КТВР у этого же пациента определяются участки легочной ткани различной плотности (нормальная легочная ткань, воздушные «ловушки» с низкой плотностью, и участки по типу «матового стекла». Границы между участками легочной ткани с различной плотностью отражают края вторичных легочных долек.

б) Визуализация:
• КТ:
о Комбинация лучевых признаков:
- Неизмененное легкое
- Консолидация
- «Матовое стекло»
о Повышение пневматизации долек:
- Обструкция периферических дыхательных путей
- Воздушные ловушки:
Подтверждаются при экспираторной КТ
Соотносятся с мозаичной картиной
- Вазоконстрикция вследствие локальной гипоксии

в) Дифференциальная диагностика:
• Гиперчувствительный пневмонит (1 кластер, подострый)
• Саркоидоз
• Атипичные инфекции, сочетающиеся сбронхиолитом, -микоплазменная или пневмоцистная пневмония
• Респираторный бронхиолит
• Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких
• Десквамационная интерстициальная пневмония

г) Диагностическая памятка:
• Предполагайте гиперчувствительный пневмонит у пациентов с необъяснимым диспноэ и симптомом «зельца» на КТ

- Также рекомендуем "Симптом перстня на КТ легких: причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 27.12.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.