а) Терминология:
• Сочетание участков низкой, высокой, и обычной плотности на КТ:
о Участки, отличающиеся по плотности (три варианта и более), хорошо отграниченные друг от друга
о Границы между участками различной плотности проходят по краям вторичных легочных долек
о КТ-картина напоминает зельц:
- Сочетание инфильтративных и обструктивных процессов
• Изначально такая картина считалась высокоспецифичной (но не патогномоничной) для подострого гиперчувствительного пнев-монита (1 кластер)
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у пациента с гиперчувствительным пневмонитом визуализируются хорошо отграниченные участки неизмененной и повышенной плотности легкого, образующие картину «зельца». Обратите внимание на фоновые центрилобулярные узелки в виде «матового стекла».
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у пациента с гиперчувствительным пневмонитом визуализируются чередующиеся участки повышенной - и пониженной плотности легкого, и консолидации. Определяются как минимум три различных типа участков, отличающихся по плотности.
(Слева) На аксиальной экспираторной КТВР у пациента с гипер чувствительным пневмонитом легочная ткань имеет неоднородную структуру за счет участков повышенной, пониженной, и неизмененной плотности.
(Справа) На аксиальной экспираторной КТВР у этого же пациента определяются участки легочной ткани различной плотности (нормальная легочная ткань, воздушные «ловушки» с низкой плотностью, и участки по типу «матового стекла». Границы между участками легочной ткани с различной плотностью отражают края вторичных легочных долек.
б) Визуализация:
• КТ:
о Комбинация лучевых признаков:
- Неизмененное легкое
- Консолидация
- «Матовое стекло»
о Повышение пневматизации долек:
- Обструкция периферических дыхательных путей
- Воздушные ловушки:
Подтверждаются при экспираторной КТ
Соотносятся с мозаичной картиной
- Вазоконстрикция вследствие локальной гипоксии