МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Симптом перстня на КТ легких: причины, диагностика

а) Терминология:
• Симптом «перстня»: типичная КТ-картина, образованная расширенными дыхательными путями и прилежащей легочной артерией (на поперечном срезе)
о Расширенные дыхательные пути: «кольцо»
о Прилежащая легочная артерия: «камень»
• Расширение просветов бронхов, бронхо-артериальное соотношение > 1:
о В норме у пожилых людей без каких-либо клинических проявлений бронхо-артериальное соотношение может составлять 1,5
• Расширение просветов бронхов обычно является стойким

Симптом перстня на КТ легких
(Слева) На рисунке показан симптом «кольца». Поперечный размер просвета бронха на аксиальном срезе превышает размер прилежащей легочной артерии (бронхо-артериальное соотношение > 1).
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у пациента 60 лет сХОБЛ и рецидивирующими пневмониями визуализируются бронхоэктазы в верхней доле левого легкого. Расширенный бронх и прилежащая к нему легочная артерия образуют картину т.н. «кольца». Расширенный бронх выглядит как «кольцо», легочная артерия - как «камень». Наличие бронхоэктазов означает необратимое повреждение стенок бронхов.
Симптом перстня на КТ легких
(Слева) На аксиальной (слева) и сагиттальной (справа) КТ с КУ у пациента после перенесенного воспаления визуализируются варикозные бронхоэктазы с симптомом «кольца» на поперечном срезе.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у мужчины 34 лет с язвенным колитом визуализируются диффузные цилиндрические бронхоэктазы. Стенки бронхов утолщены, определяется симптом «кольца» на аксиальном срезе. Бронхоэктазы - наиболее типичное легочное проявление язвенного колита.

б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Бронхоэктазы могу быть едва заметными или полностью неразличимыми
о «Трамвайные рельсы»: параллельные утолщенные стенки бронхов
о Уровни «газ-жидкость»: присоединение инфекции
• КТ:
о Расширение бронхов (на поперечном срезе) > прилежащей артерии
о Отсутствие конического сужения бронхов
о Мозаичная картина и экспираторные воздушные ловушки

в) Дифференциальная диагностика:
• Врожденные состояния (первичная цилиарная дискинезия, муковисцидоз, синдром Вильямса-Кэмпбелла)
• Иммунодефицит (выраженный в различной степени)
• Инфекции (пневмония, нетуберкулезный микобактериоз)
• Воспаление (аллергический бронхолегочный аспергиллез)
• Обструкция проксимальных дыхательных путей (рак легкого)
• Интерстициальные заболевания легких (тракционные бронхоэктазы)

г) Патология:
• Выраженное воспаление стенок бронхов
• Слизисто-гнойный экссудат в просвете: нейтрофилы, макрофаги
• Деструкция стенок бронхов, утрата фиброзно-мышечной ткани, эрозии/деструкция хрящевой основы стенок бронхов
• ↓ подслизистых желез
• Плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов
• Тонкие стенки бронхов выглядят утолщенными из-за периброн-хиального фиброза с распространением на окружающую легочную ткань

- Также рекомендуем "Симптом гало на КТ легких: причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 27.12.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.