Симптом перстня на КТ легких: причины, диагностика
а) Терминология:
• Симптом «перстня»: типичная КТ-картина, образованная расширенными дыхательными путями и прилежащей легочной артерией (на поперечном срезе)
о Расширенные дыхательные пути: «кольцо»
о Прилежащая легочная артерия: «камень»
• Расширение просветов бронхов, бронхо-артериальное соотношение > 1:
о В норме у пожилых людей без каких-либо клинических проявлений бронхо-артериальное соотношение может составлять 1,5
• Расширение просветов бронхов обычно является стойким
(Слева) На рисунке показан симптом «кольца». Поперечный размер просвета бронха на аксиальном срезе превышает размер прилежащей легочной артерии (бронхо-артериальное соотношение > 1).
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у пациента 60 лет сХОБЛ и рецидивирующими пневмониями визуализируются бронхоэктазы в верхней доле левого легкого. Расширенный бронх и прилежащая к нему легочная артерия образуют картину т.н. «кольца». Расширенный бронх выглядит как «кольцо», легочная артерия - как «камень». Наличие бронхоэктазов означает необратимое повреждение стенок бронхов.
(Слева) На аксиальной (слева) и сагиттальной (справа) КТ с КУ у пациента после перенесенного воспаления визуализируются варикозные бронхоэктазы с симптомом «кольца» на поперечном срезе.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у мужчины 34 лет с язвенным колитом визуализируются диффузные цилиндрические бронхоэктазы. Стенки бронхов утолщены, определяется симптом «кольца» на аксиальном срезе. Бронхоэктазы - наиболее типичное легочное проявление язвенного колита.
б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Бронхоэктазы могу быть едва заметными или полностью неразличимыми
о «Трамвайные рельсы»: параллельные утолщенные стенки бронхов
о Уровни «газ-жидкость»: присоединение инфекции
• КТ:
о Расширение бронхов (на поперечном срезе) > прилежащей артерии
о Отсутствие конического сужения бронхов
о Мозаичная картина и экспираторные воздушные ловушки