Симптом обратного гало на КТ легких: причины, диагностика
а) Терминология:
• Участок снижения пневматизации по типу «матового стекла», окруженный концентрической или серповидной зоной консолидации
• Синоним: симптом атолла (атолл-коралловый остров с вулканическим кратером в центре)
б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Узелок, объемное образование, участок консолидации
• КТ:
о Узел или опухолевидное образование округлой или овоидной формы, или со слегка бугристыми краями
о Кольцевидный или серповидный участок консолидации с «матовым стеклом» в центре
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у пациента после трансплантации обоих легких, осложненной мукормикозом, в левой доле верхнего легкого определяется участок снижения пневматизации по типу «матового стекла», с серповидным участком консолидации на периферии. Картина соответствует симптому «обратного тало» (атолла).
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у женщины 25 лет с системной красной волчанкой и организующейся пневмонией визуализируются субплевральные участки консолидации с симптомом «обратного гало». Серповидные периферические участки консолидации (в отличие от концентрических), рассматриваются как симптом «атолла».
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у мужчины 43 лет с саркоидозом в верхней доле правого легкого визуализируется нодулярный участок консолидации с симптомом «обратного гало» с затемнением по типу «матового стекла» в центре.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у мужчины 51 года с тромбоэмболией визуализируется два нодулярных участка консолидации с симптомом «обратного гало». Симптом «обратного гало» нужно дифференцировать с симптомом «гало» на КТ (участок консолидации, окруженный «матовым стеклом»).
в) Дифференциальная диагностика:
• Организующаяся пневмония
• Грибковая инфекция: ангиоинвазивный аспергиллез, зигомикоз (например, Mucor или Rhizopus)
• Другие инфекции: бактериальная пневмония, паракокцидиоидомикоз, туберкулез; саркоидоз
• Радиочастотная абляция, лимфоматозный гранулематоз, гранулематоз с полиангиитом, опухоль, инфаркт
• Дифференциальная диагностика с симптомом «гало» на КТ:
о «Матовое стекло» вокруг зоны консолидации
о Этиология: ангиоинвазивная грибковая инфекция, гранулематоз с полиангиитом, кровоизлияние в метастатический очаг
г) Патология:
• Организующаяся пневмония:
о Кольцевидный или серповидный участок консолидации
о «Матовое стекло» в центре соотносится с воспалением межальвеолярных перегородок и интраальвеолярным клеточным дебрисом
