а) Терминология:
• Саркома Капоши (СК)
• СК, ассоциированная со СПИД (СПИД-СК)
• Ятрогенная саркома Капоши (ЯСК)
• Мезенхимальное новообразование кровеносных и лимфатических сосудов низкой степени злокачественности, преимущественно поражающее кожу
б) Визуализация:
• СПИД-СК:
о Очаги:
- В виде «языков пламени», > 1 см в диаметре
- Перибронховаскулярные с тенденцией к слиянию
- КТ: симптом «гало»
о Утолщение перибронховаскулярных тканей и междольковых перегородок
о Очаговое поражение междолевой плевры
о Лимфаденопатия средостения, корней легких; подмышечная
о Плевральный выпот (частая находка)
(Слева) На рисунке показаны типичные морфологические признаки поражения легких при саркоме Капоши. Опухоль инфильтрирует ткани вдоль бронховаскулярных пучков, распространяясь от корней к периферии.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ визуализируются плохо отграниченные очаги (некоторые из них окружены зонами «матового стекла» в виде «гало») с перибронховаскулярным распределением. Некоторые очаги напоминают «языки пламени» (классическая картина СПИД-КС). Такая картина может быть обусловлена инфекцией, но у пациентов с соответствующим анамнезом также необходимо предполагать СК.
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у пациента со СПИД-СК определяются диффузные плохо отграниченные затемнения в прикорневых отделах. Утолщены также междольковые перегородки. Картина напоминает отек легких. Обратите внимание, что размеры сердца не изменены. Чтобы предположить диагноз СК по рентгенограмме, необходимо учитывать данные других методов исследования и анамнез.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у этого же пациента визуализируются перибронховаскулярные затемнения в виде «матового стекла» наряду с утолщением междольковых перегородок. Определяется также минимальный двухсторонний гидроторакс.
