а) Терминология:
• Первичная лимфома легкого (ПЛЛ): моноклональная лимфоидная пролиферация у пациентов без признаков экстраторакальной лимфомы как минимум три месяца после установления диагноза:
о Лимфома из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT), диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL), лимфоматоидный гранулематоз (ЛГ)
• Вторичная лимфома легких (ВЛЛ): поражение легких при системной лимфоме и лейкозе
• Заболевания, ассоциированные с иммуносупрессией:
о СПИД-ассоциированная лимфома (САЛ)
о Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание (ПТЛЗ)
(Слева) На аксиальной КТВР у женщины 27 лет с MALT-лимфомой визуализируются множественные очаги с плотностью «матового стекла» и слабо выраженным симптомом «воздушной бронхографии».
(Справа) Накорональной КТ с КУ у этой же пациентки в правом легком визуализируются множественные очаги с плотностью «матового стекла», сопоставимые с MALT-лимфомой. Это наиболее типичный вариант первичной лимфомы легких, который может проявляться единичными или множественными внутри легочными очагами, часто с симптомом «воздушной бронхографии».
(Слева) На микрофотографии со средним увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей MALT-лимфомы определяется однородная мелкоклеточная пролиферация с замещением нормальной легочной ткани и обрастанием бронхиолы.
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска на CD20) образца MALT-лимфомы определяется лимфоэпителиальное поражение с патологически измененными лимфоцитами в эпителии бронхиол»с положительной окраской на CD20 (коричневые участки).
б) Визуализация:
• КТВР/КТ:
о MALT-лимфома: единичные или множественные очаги/объемные образования, опухолевидные участки консолидации
о DLBCL: единичные или множественные очаги/объемные образования ± кавитация
о ЛГ: узел/объемное образование: множественное поражение (80%); ретикулярные изменения/перибронховаскулярные микроузелки
о Вторичное поражение при лимфоме: множественные очаги/объемные образования; опухолеподобные участки консолидации
о Вторичное поражение при лейкозе: утолщение перибронховаскулярных пучков и междольковых перегородок
о СПИД-ассоциированная лимфома: множественные очаги, плевральный выпот
о ПТЛЗ: единичные или множественные очаги
г) Патология:
• Поражение легких при лимфоме обычно является вторичным
• Поражение легких при лимфоме обычно обусловлено непосредственным распространением опухоли из пораженных лимфоузлов
