а) Терминология:
• Паразиты: организмы, питающиеся и живущие за счет другого организма (хозяина)
• Облигатные паразиты: могут жить только в организме хозяина
• Факультативные паразиты: могут жить в организме хозяина и вне его
б) Визуализация:
• КТВР/КТ:
о Консолидация
о Преходящие участки снижения пневматизации
о Узел/объемное образование; кавитация/абсцесс
о Милиарные очаги
о Интерстициальные изменения
о Бронхопневмония и «пятнистые» затемнения
о Кольцевидные кисты, напоминающие бронхоэктазы
о Плевральный выпот
о Легочная гипертензия
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у пациента 75 лет со стронгилоидозом (синдром гиперинфекции) и хроническим лимфолейкозом в обоих легких определяются плохо отграниченные участки «матового стекла».
(Справа) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у этого же пациента, находящегося в отделении интенсивной терапии, определяется прогрессирование заболевания в связи с синдромом гиперинфекции - уникального проявления строн-гилоидоза, приводящего к повторному инфицированию легких личинками. Синдром гиперинфекции часто наблюдается у пациентов со сниженным иммунитетом на фоне рака или приема кортикостероидов.
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у этого же пациента определяется отрицательная динамика по сравнению с первичной КТ в виде появления диффузных распространенных участков снижения пневматизации в виде «матового стекла» и участков консолидации.
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска по Папаниколау) образца, полученного при бронхоальвеолярном лаваже у этого же пациента, визуализируется личинка Strongyloides stercoralis. Личинки проникают в стенку желудочно-кишечного тракта, попадают в кровоток и гематогенно распространяются в легкие, где они завершают свой жизненный цикл. Хозяин проглатывает их вместе с мокротой, после чего паразиты вновь попадают в желудочно-кишечный тракт.
г) Клинические особенности:
• Plasmodium vivax: повсеместно распространенный возбудитель малярии у человека; 2,5 млрд, человек в мире находятся в зоне риска инфицирования
• Стронгилоидоз: заражены > 100 млн. человек во всем мире; у пациентов с иммунодефицитом возможно тяжелое течение
• Филяриоз: выделяют восемь видов гельминтов; инфицированы > 150 млн. человек в тропических и субтропических регионах
• Кривоголовка (Ancylostoma duodenale): заражено - 25% мирового населения
• Шистосомоз: инфицированы 200 млн. людей, у 1 20 млн. человек имеется симптоматика, у 20 млн. заболевание протекает в тяжелой форме
• Echinococcus granulosus: типичный возбудитель эхинококкоза у людей