а) Терминология:
• Внебольничная пневмония (ВП):
о Пневмония, выявленная у амбулаторного пациента или до 48 часов после госпитализации
• Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:
о Возникает >48 часов после госпитализации
• Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи:
о У амбулаторных пациентов, у пациентов в группе риска по инфицированию мультирезистентными возбудителями
• Вентилятор-ассоциированная пневмония:
о Возникает через >48 часов после интубации трахеи и механической вентиляции легких
(Слева) На корональной КТ с КУ у мужчины 45 лет с пневмонией, вызванной синегнойной палочкой, в верхних долях обоих легких визуализируются множественные участки консолидации и «матового стекла», центрилобулярные очаги, и очаги в виде «дерева в почках» в нижней доле правого легкого.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у пациента с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae, определяется классическое долевое поражение со сливными участками консолидации верхней доли правою легкого и симптомом «воздушной бронхографии», небольшими абсцессами, и правосторонним гидротораксом.
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у молодого пациента с высокой лихорадкой и продуктивным кашлем в обоих легких визуализируются неоднородные участки консолидации, «матовою стекла», а также тонкостенные воздушные кисты (пневматоцеле). При исследовании мокроты обнаружился золотистый стафилококк.
(Справа) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у пациента с пневмонией, вызванной Klebsiella pneumoniae, визуализируется участок консолидации с кавитацией в верхней доле правого легко-лэВЗ на фоне характерною выбухания юризонтальной междолевой плевры, обусловленного большим объемом воспалительною экссудата.
б) Визуализация:
• Участки консолидации на рентгенограмме, гнойная мокрота, лихорадка (> 38 градусов), лейкоцитоз или лейкопения
• Долевые участки консолидации и симптом «воздушной бронхографии» (вариабельная картина): мультифокальное, «пятнистое», двухстороннее поражение
• Бронхопневмония: разбросанные участки консолидации, часто с перибронховаскулярным распределением
• Кавитация, пневматоцеле (золотистый стафилококк), абсцесс и гангрена легкого (Klebsiella pneumoniae)
