б) Визуализация:
• КТ/КТВР:
о Ранняя (экссудативная) фаза:
- «Матовое стекло» и ретикулярные изменения с обеих сторон
- Передне-задний градиент
о Поздняя фаза (организации):
- Грубые ретикулярные изменения
- «Матовое стекло» и ретикулярные изменения
- Тракционные бронхоэктазы (прогноз неблагоприятный)
о Осложнения:
- Пневмония, абсцесс, пневмоторакс, пневмомедиастинум, интерстициальная эмфизема легких
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у мужчины 62 лет с острой интерстициальной пневмонией на ранней стадии и прогрессирующим диспноэ, определяются диффузные неоднородные ретикулярные изменения в обоих легких.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у этого же пациента определяется картина «сумасшедшей исчерченности» наряду с тракционными бронхоэктазами. Острая интерстициальная пневмония - не патологический диагноз. Тем не менее, для установления диагноза необходимо выявить гистологические признаки диффузного альвеолярного повреждения в отсутствие иных вероятных причин, на фоне острой симптоматики и изменений на рентгенограммах.
(Слева) Накорональной КТ с КУ у этого же пациента определяются симметричные участки «матового стекла» и ретикулярные изменения в обоих легких с преимущественным поражением верхних долей. Изменения затрагивают все отделы легких, но более выражены в верхних долях. Еще один классический признак - симметричность поражения.
(Справа) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с диффузным альвеолярным повреждением легких, визуализируются гиалиновые мембраны, выглядящие как слои аморфного однородного материала розового цвета, выстилающего просвет альвеол.