МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Лучевые признаки острой интерстициальной пневмонии

а) Терминология:
• Острая интерстициальная пневмония (ОИП): идиопатическая интерстициальная пневмония неизвестной этиологии, характеризующаяся быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью и гистологическими признаками диффузного альвеолярного повреждения (ДАП)

б) Визуализация:
• КТ/КТВР:
о Ранняя (экссудативная) фаза:
- «Матовое стекло» и ретикулярные изменения с обеих сторон
- Передне-задний градиент
о Поздняя фаза (организации):
- Грубые ретикулярные изменения
- «Матовое стекло» и ретикулярные изменения
- Тракционные бронхоэктазы (прогноз неблагоприятный)
о Осложнения:
- Пневмония, абсцесс, пневмоторакс, пневмомедиастинум, интерстициальная эмфизема легких

Лучевые признаки острой интерстициальной пневмонии
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у мужчины 62 лет с острой интерстициальной пневмонией на ранней стадии и прогрессирующим диспноэ, определяются диффузные неоднородные ретикулярные изменения в обоих легких.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у этого же пациента определяется картина «сумасшедшей исчерченности» наряду с тракционными бронхоэктазами. Острая интерстициальная пневмония - не патологический диагноз. Тем не менее, для установления диагноза необходимо выявить гистологические признаки диффузного альвеолярного повреждения в отсутствие иных вероятных причин, на фоне острой симптоматики и изменений на рентгенограммах.
Лучевые признаки острой интерстициальной пневмонии
(Слева) Накорональной КТ с КУ у этого же пациента определяются симметричные участки «матового стекла» и ретикулярные изменения в обоих легких с преимущественным поражением верхних долей. Изменения затрагивают все отделы легких, но более выражены в верхних долях. Еще один классический признак - симметричность поражения.
(Справа) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с диффузным альвеолярным повреждением легких, визуализируются гиалиновые мембраны, выглядящие как слои аморфного однородного материала розового цвета, выстилающего просвет альвеол.

в) Дифференциальная диагностика острой интерстициальной пневмонии:
• Острый респираторный дистресс-синдром
• Пневмоцистная пневмония
• Обострение интерстициального заболевания легких
• Гидростатический отек легких
• Диффузное альвеолярное кровотечение

г) Патология:
• ОИП не является патологическим диагнозом
• ДАП-гистологическое проявление ОИП (может встречаться и при других заболеваниях)

д) Клинические особенности:
• Гриппоподобный продромальный период (7-14 дней до появления развернутой симптоматики): головная боль, миалгия, боль в горле, недомогание, сухой кашель, лихорадка
• Прогрессирующее нарушение дыхания, лихорадка, кашель
• Лечение: эффективное лечение отсутствует: эффективность кортикостероидов варьирует (обычна низкая)
• Прогноз неблагоприятный: уровень смертности обычно ≥50%

Видео изменения на КТ при интерстициальной пневмонии

- Вернуться в оглавление раздела "Пульмонология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 10.1.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.