а) Терминология:
• Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ)
• Идиопатическая обычная интерстициальная пневмония (ОИП)
• Фиброзирующая идиопатическая интерстициальная пневмония с гистологической картиной ОИП при биопсии
• 40% всех идиопатических интерстициальных пневмоний
б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Ретикулярные изменения в базальных отделах
о Уменьшение объема легких
о Легочная гипертензия
• КТВР/КТ:
о Ретикулярные изменения с преимущественным поражением базальных отделов
о Тракционные бронхо-/бронхиолоэктазы
о «Сотовое легкое»
о «Матовое стекло» (менее распространенное, чем ретикулярные изменения)
о Стабильный/растущий узел/объемное образование (подозрение на рак легкого)
(Слева) Рентгенография органов грудной клетки у пациента с идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) определяются диффузные ретикулярные изменения с преимущественным поражением базальных и субплевральных отделов.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у этого же пациента определяются обширные изменения («сотовое легкое») с преимущественным поражением базальных отделов, с наличием тракционных бронхо- и бронхиолоэктазов. Картина может быть обусловлена обычной интерстициальной пневмонией (ОИП). «Сотовое легкого» - наиболее специфичный признаки ИЛФ на КТ.
(Слева) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученного у пациента с обычной интерстициальной пневмонией, определяется типичная для данного заболевания неоднородность структуры с наличием участков относительно сохранной легочной ткани и минимальных интерстициальных изменений вблизи участков выраженных структурных нарушений ткани легкого.
(Справа) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) этого же образца видны множественные кисты («сотовое легкое»), выстланные цилиндрическим респираторным эпителием.
е) Диагностическая памятка:
• Идиопатические ретикулярные изменения в субплевральных и базальных отделах наряду с «сотовым легким» позволяют диагностировать ИЛФ на КТВР
Видео симптомы матового стекла, консолидации на рентгенограмме, КТ в дифференциации интерстициальной пневмонии