Острая эозинофильная пневмония на рентгенограмме и компьютерной томограмме (КТ)
Острая эозинофильная пневмония (ОЭП) — это вариант острой интерстициальной пневмонии, характеризующийся следующими признаками: (1) острое начало с лихорадкой, (2) прогрессирующая гипоксемия, (3) двусторонние диффузные инфильтраты в легких, (4) увеличение числа эозинофилов в бронхоальвеолярном лаваже (>25%) и (5) отсутствие других возможных причин эозинофильной пневмонии, например лекарственных препаратов или паразитарных инфекций.
В ряде исследований установлена связь ОЭП с началом курения или увеличением количества выкуриваемых сигарет. В других случаях возможна связь с факторами внешней среды, однако в большинстве случаев явной причины выявить не удается. ОЭП — это вариант острого легочного повреждения, гистологические признаки которого включают диффузное и организующееся альвеолярное повреждение.
Рентгенологические признаки включают двусторонние затемнения воздушных пространств и интерстиция, которые могут прогрессировать в выраженную консолидацию, ретикулярные затемнения (вследствие септального утолщения) и сопровождаться появлением плеврального выпота.
При КТ выявляются пятнистые и сливные участки уплотнения по типу матового стекла, консолидации, утолщение междольковых перегородок и бронхососудистых пучков, плевральный выпот (рис. ниже). Выявляемые изменения могут напоминать отек легких, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), другие инфекции и кровоизлияния.
Острая эозинофильная пневмония (ОЭП). На аксиальной томограмме у пациента с ОЭП видны пятнистые участки матового стекла, бронхососудистая консолидация (стрелка), утолщение междольковых перегородок (треугольные стрелки) и небольшой плевральный выпот. КТ-картина в этом случае напоминает картину острой левожелудочковой сердечной недостаточности
В некоторых случаях ОЭП ключом к диагнозу может служить преимущественно периферическое и верхнедолевое распределение изменений. При наличии необходимых условий следует рассмотреть вопрос о бронхоальвеолярном лаваже для исключения эозинофилии. При назначении кортикостероидов явления ОЭП обычно полностью и зачастую очень быстро разрешаются.
Видео симптомы матового стекла, консолидации на рентгенограмме, КТ в дифференциации интерстициальной пневмонии
