Лучевые признаки поражения легких при первичном иммунодефиците
а) Терминология:
• Первичный иммунодефицит (ПИ):
о Нарушение функции антител
о Клеточные и комбинированные нарушения
о Фагоцитарные дефекты
б) Визуализация:
• КТ/КТВР:
о Выше чувствительность и специфичность по сравнению с рентгенографией
о Позволяет оценить распространенность поражения легких
о Пневмония:
- Сегментарные или долевые участки консолидации, «матового стекла», картина «сумасшедшей исчерченности»
о Поражение дыхательных путей: бронхоэктазы, утолщение стенок бронхов, «дерево в почках»
о Лимфаденопатия
о Осложнения:
- Пневматоцеле, абсцесс, кровоизлияние
(Слева) На фотографии передней поверхности груди у мальчика шести лет с хроническим кандидозом кожи и слизистых оболочек определяются множественные эритематозные высыпания на коже, представляющие собой кожные абсцессы, обусловленные кандидами.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у этого же пациента в заднем базальном сегменте нижней доли левого легкого определяются варикозные бронхоэктазы. Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек увеличивает риск возникновения бронхоэктазов в раннем детском возрасте.
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у мужчины 21 года с аутосомно-доминантным синдромом гипериммуноглобулинемии в верхней доле левого легкого определяется множественное пневматоцеле - осложнение пневмонии, вызванной золотистым стафилококком.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у этого же пациента визуализируются множественные тонкостенные воздушные кисты в левом легком. Аутосомно-доминантный синдромом гипериммуноглобулинемии может осложняться пневмонией, эмпиемой плевры, пневматоцеле, формированием бронхоэктазов.
