Лучевые признаки интерстициального заболевания легких у детей (ИЗЛд)
а) Терминология:
• Интерстициальные заболевания легких у детей (ИЗЛд):
о Группа различных заболеваний, включающая в себя нарушения роста и развития, и иммунологические расстройства, приводящие к ухудшению газообмена
о Диффузное поражение легких у младенца (< 2 лет) при наличии как минимум трех из четырех критериев:
- Дыхательная симптоматика
- Признаки хронической гипоксии
- Гипоксемия
- Диффузные патологические изменения на рентгенограммах органов грудной полости или КТ
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у новорожденного с лимфангиэктазией легких и дыхательной недостаточностью определяются диффузные затемнения обоих легочных полей.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у этого же пациента, выполненной несколько недель спустя, определяется диффузное утолщение междольковых перегородок с обеих сторон, ателектазы нижних долей обоих легких, а также минимальный правосторонний плевральный выпоту. Лимфангиэктазия легких является одним из тяжелых интерстициальных заболеваний у новорожденных.
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у трехмесячного мальчика с дисфункцией метаболизма сурфактанта, обусловленной мутацией гена, кодирующего АТФ-связывающий кассетный транспортер А3 (АКТА3) определяются диффузные ретикулярные изменения в обоих легких. Фатальная недостаточность сурфактанта характеризуется крайне высокой летальностью в первый месяц после рождения.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у этого же пациента определяется диффузное утолщение междольковых перегородок на фоне участков «матового стекла» и ателектаза нижней доли левого легкого.
б) Визуализация:
• КТВР:
о Диффузные зоны «матового стекла»
о Утолщение междольковых перегородок
о Кисты
о «Мозаичная» картина
о Воздушные «ловушки»
г) Клинические особенности:
• Наиболее типичное клиническое проявление-тахипноэ (75-90%)
• Гипоксемия, хриплое дыхание, кашель
• Хрипы в легких при аускультации
• Прогноз вариабелен
• Лечение: кортикостероиды и гидроксихлорохин, трансплантация легкого
д) Диагностическая памятка:
• ИЗЛд является диагнозом исключения; в дифференциально-диагностический ряд необходимо включать другие диффузные поражения легких
Видео примеры лучевой диагностики заболеваний легких у детей
