МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Лучевые признаки респираторного бронхиолита - интерстициального заболевания легких (РБ-ИЗЛ)

а) Терминология:
• Респираторный бронхиолит (РБ): целлюлярный бронхиолит, обнаруживаемый практически у всех курильщиков, характеризующийся скоплением пигментированных макрофагов в бронхиолах и альвеолах
• РБ - интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ): ИЛЗ, ассоциированное с курением, тесно связанное с РБ, но с более выраженными гистологическими, лучевыми, и клиническими проявлениями, обусловливающее функциональные нарушения легких
• ИЛЗ, обусловленные курением: РБ, РБ-ИЗЛ, десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП)

б) Визуализация:
• КТ/КТВР:
о Центрилобулярные микроузелки (часто):
- Часто с плотностью «матового стекла»
о Участки «матового стекла» (часто)
о Утолщение стенок бронхов (часто)
о Сопутствующая эмфизема
о Дискретный очаг подозрителен на рак легкого

Лучевые признаки респираторного бронхиолита - интерстициального заболевания легких (РБ-ИЗЛ)
(Слева) На аксиальной КТВР у пациента с респираторным бронхиолитом-интерстициальным заболеванием легких визуализируются центрилобулярные микроузелки с плотностью «матового стекла» и нечеткими контурами. Определяется также легкое утолщение стенок бронхов наряду с признаками парасеп -тальной эмфиземы в верхней доле правого легкого.
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у этого же пациента, визуализируются пигментированные макрофаги в просвете альвеолы и респираторной бронхиолы. Обратите внимание на сопутствующие признаки эмфиземы и гипертрофию перибронхиолярных гладких мышц.
Лучевые признаки респираторного бронхиолита - интерстициального заболевания легких (РБ-ИЗЛ)
(Слева) На аксиальной КТВР у пациента с респираторным бронхиолитом-обструктивным заболеванием легких определяются диффузные участки снижения пневматизации с плотностью «матового стекла» в обоих легких. К наиболее типичным патологическим изменениям на КТ относятся утолщение стенок бронхов, центрилобулярные микроузелки, «матовое стекло».
(Справа) На аксиальной КТВР у пациента с респираторным бронхиолитом-интерстициальным заболеванием легких определяется «мозаичная» картина за счет участков «матового стекла» и повышения пневматизации, вероятно, обусловленных воздушными «ловушками». Обратите внимание на сопутствующее утолщение междольковых перегородок.

в) Дифференциальная диагностика:
• Респираторный бронхиолит
• Гиперчувствительный пневмонит
• Десквамативная интерстициальная пневмония

г) Патология:
• Легкое или умеренно выраженное хроническое воспаление и фиброз вокруг бронхиол и альвеолярных перегородок
• Пигментированные макрофаги в респираторных бронхиолах и альвеолах

д) Клинические особенности:
• Симптоматика: легкий кашель и диспноэ
• Обструктивные/рестриктивные функциональные изменения легких и ↓ диффузионной способности по монооксиду углерода
• Лечение: отказ от курения, кортикостероиды

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо предположить РБ-ИЗЛ у симптоматических курильщиков с микроузелками с плотностью «матового стекла» с преимущественной локализацией в верхних долях

- Также рекомендуем "Респираторный бронхиолит-интерстициальное заболевание легких (РБ-ИЗЛ) на КТ легких: причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 12.1.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.