Кровотечение из сосудов грудной стенки обычно связно с травмой или хирургической операцией, например биопсией, торакоцентезом, дренированием плевральной полости, и редко, с опухолями грудной стенки (рис. 1 и 2).
Рисунок 1. Аксиальная томограмма: игольная пункция плевральной полости по поводу пневмоторакса у пациента с муковисцидозом. Обратите внимание на расположение иглы относительно внутренней грудной артерии
Рисунок 2. Рентгенограмма органов грудной клетки через два часа после удаления дренажа: затемнение левой половины грудной стенки, свидетельствующее о гематоме
Изредка перед хирургической резекцией опухоли грудной стенки для снижения интраоперационной кровопотери может быть показана эмболизация сосудов, питающих опухоль. Также эмболизация входит в комплекс методов лечения артериовенозных мальформаций грудной стенки.
Грудная стенка получает кровоснабжение из ветвей аорты и межреберных артерий, внутренних грудных артерий и других ветвей подключичных и нижних диафрагмальных артерий.
Эмболизация выполняется с использованием частичек Gelfoam или спиралей, в зависимости от исходной артериальной патологии и желаемого уровня сосудистой окклюзии (рис. 3 и 4).
Рисунок 3. Цифровая субтракционная ангиограмма после селективной катетеризации левой подключичной артерии: экстравазация контраста из внутренней грудной артерии
Рисунок 4. Цифровая ангиограмма после селективной катетеризации и эмболизации спиралью левой внутренней грудной артерии: экстравазации контраста нет
