Влияние физической нагрузки на триглицериды и холестерин ЛПВП при метаболическом синдроме - по руководству США
а) Триглицериды. Один из наиболее подробных обзоров исследований влияния физической нагрузки на уровень липидов и липопротеинов был проведен Дарстином и Хаскеллом.
Во-первых, при анализе нескольких перекрестных исследований, в которых сравнивался пассивный контроль у выносливых спортсменов, бегунов, лыжников или у субъектов с более длинным показателем времени при тесте на беговой дорожке, они пришли к выводу, что в целом активные субъекты имели меньшие концентрации триглицеридов.
Что касается исследований физических нагрузок, то авторы сообщили, что тренировки также в целом снижали уровни триглицеридов, если последние были повышены при первоначальном анализе. Они также выявили, что степень уменьшения уровня триглицеридов была связана как с первоначальным уровнем подъема триглицеридов, так и с объемом физической нагрузки; однако у женщин данные результаты не были настолько сопоставимыми.
В метаанализе 51 исследования, из которых 28 были рандомизированными контролируемыми, Леон и Санчез зарегистрировали общее среднее уменьшение уровня триглицеридов на 3,7% (p<0,05). Они также сообщили, что у мужчин наблюдалось более выраженное снижение, чем у женщин.
Однако, подтверждая аналогичные наблюдения в предыдущих обзорах, они пришли к выводу, что реакция липидов крови на физическую нагрузку, включая изменение уровня триглицеридов, достаточно варьировала.
б) Холестерин липопротеинов высокой плотности. Дарстин и Хаскелл сообщили, что в перекрестных исследованиях у выносливых спортсменов наблюдались более высокие (выше на 20-30%) уровни холестерина ЛПВП по сравнению с пассивным контролем. Перекрестные исследования также выявили дозозависимую связь между объемом физической нагрузки и концентрациями холестерина ЛПВП.
Однако результаты исследований физической нагрузки не были настолько сопоставимыми; во многих исследованиях был выявлен значительный положительный эффект воздействия от физической нагрузки на уровни холестерина ЛПВП, тогда как многие другие исследования данного существенного влияния не показали.
Леон и Санчез в своем метаанализе сообщили о выраженном несоответствии влияния аэробной физической нагрузки на уровень липидов в крови в целом. Они сделали предположение, что наиболее частым результатом являлось существенное (p<0,05) повышение холестерина ЛПВП. Однако данный значимый эффект был зарегистрирован только в 24 из 51 исследования (47%), включенного в данный анализ.
Изменения уровня холестерина ЛПВП, обусловленные физической нагрузкой, варьировали от уменьшения на 5,8% до увеличения на 25%. Тем не менее в целом по всем исследованиям наблюдали среднее увеличение на 4,6% (p<0,05).
Некоторое объяснение вариабельности уровня липидов было представлено в 8-месячном исследовании физической нагрузки, проведенном Краусом и соавт..
В первом рандомизированном контролируемом исследовании эффекта двух разных объемов физической нагрузки на уровень холестерина ЛПВП авторы выявили, что только больший объем физической нагрузки (количество потраченных калорий эквивалентно приблизительно 27 км бега трусцой в неделю) оказывал значительное влияние на увеличение уровня холестерина ЛПВП по сравнению с группой пассивного контроля.
Два меньших объема физической нагрузки (по количеству потраченных калорий оба эквивалентны приблизительно 18 км в неделю) в одной группе с физической нагрузкой средней интенсивности и в другой группе с физической нагрузкой более высокой интенсивности вызывали небольшое незначительное повышение холестерина ЛПВП.
Таким образом, исследование Крауса подтвердило предыдущий анализ Дарстина и Хаскелла, в котором перекрестные исследования предполагали дозозависимый эффект воздействия физической нагрузки на улучшение уровня холестерина ЛПВП.
