Влияние физической нагрузки на АД при метаболическом синдроме - по руководству США
Опубликованы многочисленные метаанализы эффекта аэробной нагрузки на АД, результаты которых были сопоставимы. Фагард провел метаанализ рандомизированных контролируемых исследований РКИ и пришел к выводу, что аэробная нагрузка уменьшает АД; при гипертензии (-7...-6 мм рт.ст.) эффект снижения давления был более выраженным, чем при нормотензии (-3...-2 мм рт.ст.).
Более того, он пришел к выводу, что доказательства в подтверждении данных результатов имели самый высокий уровень достоверности — категорию А.
Это указывает на то, что вывод был сделан на основании обширного количества данных, полученных в результате тщательно проработанных рандомизированных контролируемых исследований, что обеспечивает структуру результатов.
В дополнение к данным общим результатам в отчете было исследовано влияние отдельных составляющих физической нагрузки: интенсивности, частоты и индивидуальной продолжительности тренировки. Авторы пришли к выводу, что положительный эффект от аэробной физической нагрузки не зависел от интенсивности упражнений (от 40 и 70% максимальной нагрузки) и что эффект был одинаковым для частоты 3-5 раз в неделю и для продолжительности тренировки 30-60 мин.
В более крупном последнем метаанализе, также проведенном на рандомизированном контролируемом исследовании (n=54), Велтон и соавт. пришли к выводу, что аэробная физическая нагрузка снижала диастолическое и систолическое АД как у пациентов с гипертензией, так и у пациентов с нормотензией.
Эффект был более выраженным у пациентов с гипертензией (-5...-4 мм рт.ст.), чем у пациентов с нормотензией (-4...-2 мм рт.ст.). Дополнительный анализ выявил, что положительное воздействие на АД у представителей европеоидной расы и монголоидной расы наблюдались в виде уменьшения как систолического, так и диастолического АД. У представителей негроидной расы существенный положительный эффект выявлялся для систолического, а не диастолического АД.
Важно отметить, что только два исследования, соответствующие критериям, включали представителей негроидной расы, что свидетельствует о необходимости дополнительных исследований с участием представителей малых народов, принадлежащих к этой расе.
Несмотря на выявленный постоянный положительный эффект физической нагрузки на АД в многочисленных метаанализах, важные различия между расами существуют для показателей здоровья в целом, однако в относительно небольшом числе исследований изучалось влияние физической нагрузки на АД у представителей негроидной или монголоидной рас.
Анализ отдельных параметров влияния физической нагрузки на АД у женщин и мужчин показывает, что в 17 из 51 исследования изучались преимущественно женщины (≥80%), в 10 исследованиях изучались преимущественно мужчины.
