Коксаки — вирусные инфекции [возбудитель открыт в 1947 г. (Dalldorf и Sickler) в местечке Коксаки, США]. До настоящего времени этой группе заболеваний приписывается 4 формы.
1. Серозный менингит, в большинстве случаев легкого и короткого течения.
2. Так называемый летний гриппе коротким лихорадочным приступом, разбитостью, головными и мышечными болями. Называется также трехдневной лихорадкой.
3. Герпангина. Эта форма коксаки — вирусной болезни — начинается сразу высокой температурой и появлением в зеве и на слизистой оболочке задней стенки глотки патогномоничных маленьких пузырьков. Через несколько дней симптомы исчезают. Болезнь наблюдается чаще летом, поражаются больше дети и подростки. Нередки малые эпидемии. Дифференциальную диагностику приходится проводить с гриппом, обычной простудой, афтозным стоматитом и язвенным стоматитом.
4. Борнхольмская болезнь (инфекционный миозит). Это вирусное заболевание имеет следующие симптомы: общая разбитость, иногда небольшие боли в шее, болезненность при движении глаз, но особенно часты мышечные боли в верхней части живота, груди и межреберных мышцах, усиливающиеся при дыхании, вследствие чего они очень похожи на явления раздражения плевры. У молодых лиц иногда прослушивается даже шум трения плевры. Начало нередко острое, как при крупозной пневмонии. Повышение температуры в виде отдельных приступов, через 1—8 дней она приходит в норму.
Интенсивность болей часто идет параллельно с высотой температуры. Течение всегда благоприятное. Как и при других вирусных заболеваниях, наблюдаются мимолетные сыпи, часто серозный менингит, реже — сухой плеврит, перикардит, орхит, нефрит. Картина крови нехарактерна.
В последнее время диагноз подтверждается нахождением в кале возбудителя (вируса коксаки), а также реакцией связывания комплемента.
Лихорадка паппатачи (москитная лихорадка)встречается в странах Средиземного моря, передается кровососущими москитами (Phlebotomus pappatasii). Симптомы: сильная головная боль, жжение в глазах (вследствие сильного конъюнктивита), боли при движении глазных яблок, лейкопения.
Температура длится 3 дня, почему болезнь называется также трехдневной лихорадкой.
Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматологии; лабораторных методов неизвестно.
Далее, не встречающиеся в наших широтах, но важные экзотические вирусные заболевания.
Желтая лихорадка (в Африке и Южной Америке передается комаром Stegomyia): В первой стадии (длительность 3—4 дня) имеются общие явления (повышение температуры, головные боли, боли в крестце), брадикардия, лейкопения; селезенка не увеличена. Во второй стадии — ремиссии (длительностью 3—5 дней) — температура снижается до субфебрильных цифр. В тяжелых случаях отмечается еще третья стадия с поражением органов и геморрагическим диатезом (рвота кофейной гущей), нарушением со стороны печени (желтуха) и почек (протеинурия, олигурия и анурия). Диагноз подтверждается нахождением вируса.
После 6 недель становится положительной проба на образование антител, предохраняющих от инфекции в эксперименте на мышах.
Лихорадка денге встречается во всех тропических и субтропических странах, передается комарами (Aedes aegypti). Типичны высокая температура с сильными болями в суставах конечностей, без припухания последних. Иногда выступает нехарактерная экзантема. Картина крови: лейкопения с лимфоцитозом и моноцитозом. Диагноз ставится только на основании клинических данных; лабораторных диагностических методов неизвестно.
Строение семейства пикорнавирусов - вирусов Коксаки
