Stenotrophomonas у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Stenotrophomonas maltophilia (ранее Xanthomonas maltophilia или Pseudomonas maltophilia) — прямая гр/о-палочка короткого или среднего размера. Stenotrophomonas maltophilia широко распространена в природе и обнаруживается в больничной среде, особенно в водопроводной или стоячей воде, может загрязнять раковины и больничное оборудование (небулайзеры).
Штаммы, выделенные в лаборатории, могут быть контаминантами, комменсалами с колонизированной поверхности пациента или инвазивными патогенами.
Этот вид относится к условно-патогенным и часто выделяется из организма пациентов с ослабленным иммунитетом и с муковисцидозом после нескольких курсов АБТ. Серьезные инфекции возникают у лиц, нуждающихся в интенсивной терапии, включая неонатальную интенсивную терапию, у пациентов с пневмонией, связанной с аппаратом ИВЛ, или инфекциями, ассоциированными с катетеризацией.
Продолжительное воздействие АБ — частый фактор в/больничных инфекций S. Maltophilia из-за его эндогенной структуры устойчивости к АБ. Общие типы инфекции — пневмония после колонизации ДП и аспирации, бактериемия, инфекции мягких тканей, эндокардит и остеомиелит. Бактериемия S. maltophilia — в/больничная инфекция, связанная с наличием ЦВК.
Штаммы различаются по чувствительности к АБ, и лечение S. maltophilia затруднено из-за присущей им устойчивости к противомикробным препаратам. Отсутствуют данные о клинической пользе от лечения S. maltophilia, выделенного из ДП пациента с муковисцидозом. При инвазивных инфекциях [триметоприм + сульфаметоксазол] — метод выбора и единственный противомикробный препарат с доказанной чувствительностью. Монотерапия миноциклином — альтернатива комбинации [триметоприм + сульфаметоксазол] с меньшим количеством побочных эффектов и аналогичными клиническими исходами.
Тестирование средней ингибирующей концентрации доступно для др. АБ, таких как тикарциллин-клавуланат, и предназначено для изолятов, устойчивых к комбинации [триметоприм + сульфаметоксазол]. Для резистентных организмов или пациентов, которые не переносят сульфамидные препараты, могут использоваться ципрофлоксацин, цефтазидим отдельно или в комбинации с др. АБ (аминогликозиды). Сообщается, что тигециклин — более новое средство для лечения высокорезистентного изолята.
