Средства повышающие работоспособность в детском спорте - кратко с точки зрения педиатрии
РФ: существуют нормативно-правовые акты (НПА), регулирующие ряд положений этой статьи на сайте*.
P.S. * СанПиН 2.3.2.1290-03 «Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД)». Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 15.08.2003 N 146 «О санитарно-эпидемиологической экспертизе биологически активных добавок». МУК 2.3.2.721-98. 2.3.2. Пищевые продукты и пищевые добавки. Определение безопасности и эффективности биологически активных добавок к пище. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.10.1998).
Эргогенные средства — это в-ва, используемые для повышения работоспособности, большинство из которых являются нерегулируемыми БАД (табл. 1). Закон о БАД и санитарном просвещении 1994 г. ограничил способность FDA регулировать любые продукты, маркированные как БАД. Многие из них имеют значительные побочные эффекты без доказанных эргогенных св-в. В 2016 г. ААР опубликовала политическое заявление, в котором решительно осуждала их использование у детей и подростков.
Закон о контролируемых в-вах 2004 г. запретил покупку стероидных БАД, напр. андростендиола и андростендиона, за исключением дегидроэпиандростерона.
В США распространенность пожизненного употребления стероидов наиболее высока-среди мальчиков; в 2014 г. в большой репрезентативной выборке 3-4% мальчиков средней школы и 5-6% мальчиков старшей школы сообщили об употреблении стероидов с целью наращивания мышечной массы. В Европейском проекте школьного исследования по алкоголю и др. наркотикам выявлено, что об употреблении стероидов сообщает 1% европейской молодежи.
Стероиды для приема внутрь, в инъекционной форме и в форме крема для кожи принимаются по-разному. «Циклирование» — термин, используемый для описания применения нескольких доз стероидов в течение определенного периода времени с последующим прекращением и повторным возобновлением применения. «Суммирование» — использование разл. типов стероидов: как для приема внутрь, так и в инъекционной формах. «Пирамидирование» — медленное увеличение дозы стероидов до максимальной, а затем постепенное снижение.
Анаболические андрогенные стероиды использовались в супрафизиол. дозах из-за их способности увеличивать размер и силу мышц и уменьшать жировые отложения. Действительно, в отношении увеличения мышечной массы и силы имеется доказательная база; эффекты, по-видимому, обусловлены миотрофическим действием на рецепторы андрогенов, а также конкурентным антагонизмом в отношении рецепторов ГКС, опосредующих катаболизм.
Однако они обладают значительными побочными эффектами со стороны эндокринной системы, такими как снижение количества сперматозоидов и атрофия яичек у мужчин, нарушения менструального цикла и вирилизация у женщин. Побочные эффекты со стороны печени включают повышение уровня аминотрансфераз и γ-глутамилтрансферазы, холестатическую желтуху, пелиозный гепатит и разл. опухоли, включая гепатоцеллюлярную карциному.
Известно, что анаболические андрогенные стероиды могут вызывать ССЗ, включая повышение АД, снижение уровня ЛПВП, увеличение уровня ЛПНП, увеличение уровня гомоцистеина и снижение толерантности к глюкозе. Возможные психологические последствия включают агрессию, некоторые расстройства личности и множество др. психологических проблем (тревожность, паранойя, мания, депрессия, психоз). Физические признаки у мужчин включают гинекомастию, уменьшение размера яичек, желтуху, облысение по мужскому типу, акне и выраженные стрии. У женщин могут развиться гирсутизм, снижение тембра голоса, гипертрофия клитора, облысение по мужскому типу, акне и выраженные стрии.
Предшественники тестостерона (также известные как прогормоны) представлены андростендионом и дегидроэпиандростероном. Применение прогормонов подростками заметно возросло после сообщений об их использовании известными спортсменами. Они относятся к андрогенам, но наличие анаболических св-в у них не доказано. Если прогормоны все же обладают этими св-вами, то работают за счет увеличения выработки тестостерона. Также они увеличивают выработку эстрогенных метаболитов.
Побочные эффекты аналогичны таковым у анаболических андрогенных стероидов и намного перевешивают любые эргогенные преимущества. С января 2005 г. эти в-ва нельзя продавать без рецепта.
Креатин — это аминокислота, которая накапливается в основном в скелетных мышцах. Ее ключевой особенностью является способность рефосфорилировать АДФ в АТФ, тем самым повышая мышечную работоспособность. Ее применение возросло, особенно после изъятия с рынка др. БАД. Креатин употребляли 30% футболистов средней школы. Установлено, что креатин, как источник повышенной энергии, увеличивает силу и максимальную эффективность упражнений при применении во время тренировок. Доказательств, что креатин влияет на ги-дратацию/температурную регуляцию, нет.
Опасения относительно развития нефрита, высказанные в отчетах о случаях заболевания, не подтверждены РКИ. Однако существует несколько долгосрочных исследований, посвященных оценке использования креатина.
Кофеин является активным ингредиентом энергетических напитков и некоторых спортивных БАД для увеличения выносливости. В сочетании с алкоголем чрезмерное употребление кофеина может вызвать тахикардию, гастрит, тошноту, рвоту и возбуждение ЦНС. Передозировка чревата развитием судорог, аритмии и артериальной гипотонии.
