Пример потери веса при кормлении грудью - с точки зрения канадской педиатрии
Когда этого ребенка принесли к нам в клинику по направлению консультанта по грудному вскармливанию, ему было 14 дней. Проблемой была потеря веса.
Маму звали Линдой, ей было 29 лет, это была ее первая беременность. Роды начались в срок (39 нед), и ребенок родился через 7 ч. Он весил 3,61 кг (7 фунтов, 15 унций) при рождении, и его состояние было удовлетворительным.
Ребенка приложили к груди в течение часа после родов, и он начал явно хорошо сосать грудь (а). Ребенка поили водой с глюкозой из чашки, «потому что он не мочился» (б). Мать и малыш находились в родильном доме в одной палате, их выписали на второй день домой.
При первом визите в клинику Линда сказала, что ее ребенок сосет грудь 6 или 7 раз в сутки, при этом ночью у них было всего одно кормление (между 12 ч ночи и 6 ч утра). Малыш мог находиться у груди в течение часа и часто засыпал на груди, но плакал, когда у него забирали грудь (в). По утверждению Линды, у ребенка был довольно редкий стул (раз в 2 или 3 дня) и только три мокрых подгузника в сутки (г).
По результатам физикального исследования никакие нарушения у ребенка выявлены не были. Он весил 3,23 кг (7 фунтов, 1,5 унции), 380 г потерял после рождения (д).
Ребенок сосал грудь неэффективно. Я показал Линде, как лучше приложить его к груди и как использовать технику сжатия груди, и малыш стал сосать грудь очень хорошо.
Через неделю Линда вернулась к нам в клинику со своим ребенком и сказала, что, как ей кажется, его состояние улучшилось (е). Увеличилась частота мочеиспусканий, и стул был приблизительно раз в 2 дня (ж). Теперь малыш весил 3,46 кг (7 фунтов, 10 унций), то есть он прибавил почти 9 унций (256 г) в неделю. Это увеличение веса сопровождалось тем, что ребенок явно сглатывал молоко из груди при сосании.
Малыш и дальше хорошо прибавил в весе, сосал исключительно грудь до 5 мес и развивался соответственно возрасту (з).
Комментарии по ситуации:
а) «Начал явно хорошо сосать грудь». Но зачем тогда ребенку назначили допаивание водой, если проблем при грудном вскармливании не было?
б) То же самое, что в комментарии (ж) в ситуации № 1 в отношении допаивания из чашки. Вероятно, ребенок мочился, но в чем заключается реальная проблема в этом случае? Как бы это могло предотвратить потерю веса, которая произошла позже?
в) Есть большая разница между тем, когда ребенок просто находится на груди, и грудным вскармливанием. Дети засыпают у груди, когда поток молока замедляется, но это необязательно, если они получают достаточно молока из груди матери.
г) Это верные признаки того, что ребенок получает недостаточно грудного молока. Мать не знала об этом, что говорит о неэффективной практике грудного вскармливания среди населения в целом, кормящих женщин этому не учат.
д) Весы разные, и мы не знаем, сколько ребенок действительно потерял.
е) Линда не зря так сказала. Иногда женщинам трудно объективно оценить состояние ребенка, они могут научиться, как определить, когда ребенок хорошо кормится грудью.
ж) Как только ребенок начинает потреблять больше грудного молока, уже через пару дней у него нормализуется стул.
з) Плохие прибавки веса случаются не из-за недостаточной лактации у матери, а из-за того, что ребенок не может высосать то грудное молоко, которое ему доступно.
