Обычно я не советую сцеживать грудное молоко, если ребенка докармливают молочной смесью. Почему?
1. Молокоотсос — вещь далеко не дешевая.
2. Сцеживание грудного молока — утомительный и длительный процесс.
3. Удовольствия от грудного вскармливания женщина получит меньше, если будет кормить ребенка сцеженным молоком.
4. Если сцеживать молоко неправильно, то можно травмировать соски.
5. Даже если мы предупреждаем женщин, что объем сцеженного молока никак не характеризует их лактацию, они все равно расстраиваются, если у них получается сцедить немного.
6. Некоторые женщины сцеживают молоко между кормлениями, вероятно, потому, что так они получают больше молока, чем сразу после кормления. К сожалению, это приводит к замедлению потока молока при следующем кормлении и снижению эффективности грудного вскармливания.
7. Сжатие груди аналогично процессу сцеживания, но вместо того чтобы выливать свое молоко в бутылочку, вы даете его непосредственно ребенку.
Многие женщины перестают кормить грудью совсем, потому что они сосредоточены только на сцеживании, чтобы увеличить у себя выработку грудного молока. Но в этом случае гораздо важнее продолжить грудное вскармливание.
Многие женщины полностью переходят на кормление из бутылочки, потому что они считают, что легче просто сцедить молоко и покормить ребенка из бутылочки, чем приложить его к груди, докармливать и сцеживать молоко. Шансы кормить исключительно грудью возрастают, если женщина следует нашему алгоритму, в котором не упоминается сцеживание.
а) Как прикорм может помочь. Этот вопрос обсуждается подробнее в отдельной статье на сайте (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше), но здесь я тоже упоминаю об этом, так как некоторым женщинам не нравится пользоваться системой докорма у груди. Тогда прикорм действительно может помочь.
Когда ребенку исполняется приблизительно 4 мес, я предлагаю вводить прикорм, чтобы можно было не докармливать его с помощью специального приспособления. Нет необходимости ждать до 6 мес, чтобы начать давать малышу твердую пищу. Министерство здравоохранения Канады, Канадское общество педиатров, ЮНИСЕФ и другие организации рекомендуют женщинам кормить исключительно грудью в течение первых 6 мес.
Однако если мать докармливает своего малыша молочной смесью, в любом случае речь не идет об исключительно грудном вскармливании.
Если женщина устанет от использования системы докорма у груди, а ее ребенку уже почти 4 мес, то введение прикорма поможет избежать кормления из бутылочки. Твердую пищу можно разводить молочной смесью (предпочтительно сцеженным грудным молоком), поэтому ребенка не обязательно докармливать жидким питанием. Если он съедает достаточное количество продуктов прикорма, не стоит добавлять молочную смесь к его рациону.
Ребенку нужно позволять есть столько, сколько он хочет, не ограничивать частоту кормлений и не кормить насильно. (Заниматься пищевым насилием вообще нельзя.) Нет необходимости начинать прикорм с готовых каш. Дети в этом возрасте могут потреблять фрукты (бананы), вареные овощи (размятый вилкой картофель), говяжий фарш и курицу. Последние два продукта содержат намного больше железа, чем готовые каши или молочная смесь.
Обычно женщина может быстро переключиться от докорма с помощью специального приспособления к кормлению твердой пищей с сохранением грудного вскармливания. Существует одна предосторожность: детям в 4 мес все еще нравится жидкая пища. Когда поток молока из груди замедляется, ребенок может начать беспокоиться, особенно если он привык к быстрому потоку и значительному объему питания через систему докорма у груди.
Если ребенку дать немного прикорма перед тем, как приложить его к груди, этого будет достаточно, чтобы утолить голод, тогда он проявит больше терпения при медленном потоке молока. В противном случае может появиться необходимость продолжать использование системы докорма у груди, по крайней мере при некоторых кормлениях. Ребенок может спокойно сосать грудь утром, а вечером — нет, тогда по необходимости рекомендуется давать ему прикорм или докармливать с помощью специального приспособления у груди.
б) Что может быть не так в дальнейшем? Я получил письмо по электронной почте от женщины, дочь которой родила девочку весом менее 6 фунтов (приблизительно 2700 г). Вначале казалось, что грудное вскармливание проходит хорошо, и к пятому дню малышка набрала 3 из 6 унций (85 из 170 г), которые потеряла в первые дни. (Когда ребенка взвешивают на двух разных весах, цифры могут ввести нас в заблуждение.
Узнав подробности этой истории, мы видим, что маловероятно, чтобы эта новорожденная девочка действительно набрала свой вес.) Однако к 8-му дню малышка потеряла в весе еще 1 унцию (28 г). Ее матери сказали кормить грудью каждые 2 часа. (Более частые прикладывания не помогают, если ребенок плохо кормится из груди. Малышу нужно помочь высасывать молоко более эффективно.) Бабушка объяснила, что ее внучка очень сонная и неэффективно сосет грудь. К 11-му дню она потеряла еще 2 унции (56 г), и тогда врач рекомендовал докармливать ее из бутылочки.
(Вполне возможно, что этому ребенку требовался докорм, но почему обязательно из бутылочки? Система докорма у груди гораздо эффективнее в этом случае, и в следующем предложении я объясню почему.) На момент обращения ко мне малышка высасывала от 1,5 до 2 унций (45-60 мл) за одно кормление из бутылочки и не хотела сосать грудь.
Слишком часто медицинские работники используют следующий подход: «Сцеживайте свое молоко и давайте его ребенку из бутылочки, чтобы мы знали, сколько питания он потребляет». В некоторых случаях они действительно считают, что объем сцеженного молока — показатель лактации. Это неправда, так как ребенок, который правильно прикладывается к груди, способен высосать молока больше, чем мать может сцедить.
Врач рассчитывает норму питания для ребенка по весу и возрасту. Если малыш получает достаточно молока, но не набирает вес, может потребоваться докорм. Если ребенок получает недостаточно молока из груди, это, очевидно, является причиной плохой прибавки в весе. С одной стороны, если женщина способна сцедить все молоко, которое требуется ее ребенку, почему мы не помогаем ей эффективно организовать грудное вскармливание?
С другой стороны, если она не способна сцедить все молоко, которое требуется ее ребенку, она может решить, что у нее недостаточная лактация.
Но это не всегда так. В конце концов, что делать, если после всего этого (сцеживание, докорм из бутылочки) ребенок откажется от груди? Слишком часто мы совершаем бесполезные действия.
