Ответ на этот вопрос изменился за последние несколько лет, поскольку многие ученые исследовали процесс сосания груди ребенком. Обычно кормить грудью легче при асимметричном прикладывании: большая часть ареолы находится над нижней губой ребенка, меньшая — над верхней губой. В этом положении он может высасывать молоко из груди более эффективно.
При такой технике сосания ребенок получает достаточно молока из груди, и грудное вскармливание обычно не вызывает неприятных ощущений у матери. (Боль при кормлении обычно указывает на проблему, однако ее отсутствие не гарантирует правильный процесс сосания.)
Как добиться асимметричного прикладывания? Для начала я обычно советую матерям взять ребенка на руки в позиции «перекрестная колыбель». Большинство матерей считают это самой удобной позой, особенно при кормлении новорожденного ребенка. Но это не единственный вариант. Наилучшего прикладывания можно также добиться в положениях «колыбель» и «из-под руки» («футбольный мяч»).
Прикладывание к груди очень сильно влияет на количество молока, которое ребенок высасывает. При неглубоком захвате он берет в рот только сосок (слева) и получает немного питания. Но когда он захватывает большую часть ареолы, ему проще высасывать молоко
а) Поза для кормления «перекрестная колыбель». Если вы хотите приложить ребенка, например, к левой груди в положении «перекрестная колыбель», вам нужно сделать следующее.
• Положите ребенка на правую руку и прижмите его ножки к своей груди или к верхней части живота внутренней стороной предплечья. Это прижатие малыша очень важно, потому что оно обеспечивает асимметричный захват груди. Вес ребенка будет поддерживаться вашим предплечьем, а не ладонью или запястьем. Ваша правая ладонь должна быть направлена к потолку и располагаться прямо под головой малыша, как подушка, а не под его плечами или шеей.
• Когда вы будете продвигать ребенка к груди, сосок окажется под его верхней губой или даже под носом.
• Слегка прикоснитесь к уголкам его верхней губы соском. Когда ребенок откроет рот широко, дайте ему грудь, направляя сосок к его нёбу. Малыша нужно приложить к груди довольно быстрым движением всей руки, но старайтесь не приближать голову ребенка к себе настолько, чтобы сосок оказался слишком глубоко во рту. Другими словами, не наклоняйте голову ребенка к себе.
Когда ребенок приближается к груди, сосок оказывается прямо под его нёбом. Его подбородок сначала касается груди
Как добиться идеального прикладывания: ребенок находится в положении «перекрестная колыбель». Мама прижала его ножки к своему телу внутренней стороной предплечья. Четыре пальца ее ладони должны располагаться прямо под головой малыша, как подушка, а не под его плечами или шеей. Ребенок приближается к груди, и сосок оказывается прямо под его нёбом
Ребенок приложен к груди. Его подбородок находится у груди, нос ребенка не соприкасается с грудью. Большая часть ареолы находится под нижней губой, меньшая — над верхней губой малыша. Асимметричное прикладывание часто легче всего для матери и ребенка
При правильном прикладывании:
• большая часть ареолы находится под нижней губой, меньшая — над верхней губой ребенка;
• его губы вывернуты наружу;
• он касается груди подбородком, а не носом;
• все его тело, не только голова, совершает возвратно-поступательные движения (вверх-вниз) так, что он может смотреть на ваше лицо.
При неправильном прикладывании попробуйте исправить следующее.
• Вы прислонили голову ребенка к своей груди ладонью или запястьем, но не использовали все предплечье, чтобы прижать все его тело. Получилось так, что нос малыша слишком глубоко погрузился в грудь. Его подбородок оказался слишком далеко от груди.
• Ребенок сместился слишком далеко от вас влево. Его рот нужно расположить напротив соска или даже немного справа от него.
• Ребенок лежал на спине или не был слегка повернут вверх.
• Не дождались, пока ребенок откроет рот достаточно широко. Во-первых, матери трудно быть терпеливой, особенно если ребенок голоден. Во-вторых, дети, которым давали бутылочки и пустышки, не привыкли к тому, чтобы открывать рот широко. Не торопитесь, коснитесь верхней губы ребенка и подождите. То, что нужно, обязательно произойдет. Вы могли пытаться вложить грудь в рот ребенка самостоятельно (как вы делали с бутылочкой) вместо того, чтобы дождаться, что он сам откроет рот.
б) Поза для кормления «из-под руки», или «футбольный мяч». Некоторые матери считают, что в положении «из-под руки», или «футбольный мяч», кормить грудью проще, чем в позе «перекрестная колыбель».
Эта женщина наглядно демонстрирует кормление в позиции «перекрестная колыбель». Она прижимает ножки малыша к своей груди предплечьем, и ее ладонь поддерживает его голову, как подушка. Подбородок ребенка касается груди, но его нос располагается немного в стороне
Эта мать могла бы улучшить прикладывание к груди ребенка, отодвинув его ближе к центру своего тела, чтобы нос ребенка не упирался в ее грудь
• Чтобы приложить ребенка, например, к левой груди, положите его на внутреннюю сторону левого предплечья на уровне талии или выше. Вес ребенка будет поддерживаться вашим предплечьем, а не ладонью или запястьем.
• Ножки малыша окажутся за вами, возможно, на спинке стула.
• Поддерживайте свою левую грудь правой рукой, пальцами вниз, большой палец должен находиться сверху, как можно дальше от соска и ареолы.
• Снова расположите большой палец левой руки рядом с головой ребенка. Перепонка между большим и указательным пальцами должна быть на уровне его затылка, а другие четыре пальца — под его головой.
• Нужно добиться того, чтобы, когда ребенок приближается к груди, сосок оказывался прямо под его нёбом, в направлении его верхней губы или носа. Слегка прикоснитесь к уголкам его верхней губы своим соском и, когда ребенок широко откроет рот, дайте ему грудь, направляя сосок к его нёбу быстрым движением.
• Возможно, что с позой «из-под руки» возникнут следующие трудности: во-первых, в таком положении сложно кормить крупных или более взрослых детей, во-вторых, можно легко выдвинуть голову ребенка вперед дальше, чем надо, и тем самым добиться симметричного (а не асимметричного) прикладывания, при котором его нос сначала погружается в грудь.
в) Поза для кормления «колыбель». Позицию «колыбель» можно увидеть на тысячах классических картин. Ее инстинктивно используют большинство матерей.
Чтобы кормить ребенка, например, левой грудью в этом положении, положите ребенка на левую руку головой как раз ниже изгиба своего локтя и поддерживайте его за попку левой рукой. Правой рукой поддерживайте свою грудь, при этом ребенок располагается на уровне соска.
В позиции «из-под руки» мать держит ребенка почти так же, как футболист мяч. Малыш больше располагается позади, а не впереди матери, которая прижимает ножки малыша к своей груди предплечьем, и ее ладонь поддерживает голову ребенка снизу, как подушка. Обратите внимание, что ребенок прикладывается к груди асимметрично. Можно было бы добиться лучшего захвата, если бы ребенок находился немного дальше от матери
Коснитесь уголков верхней губы ребенка своим соском. Когда ребенок откроет широко рот, придвиньте его к себе левой рукой так, чтобы он смог захватить грудь. Вы также можете приложить его в положении «перекрестная колыбель», а затем поменять руки для позы «колыбель».
Я считаю, что поза «перекрестная колыбель» — самая лучшая для обучения матерей правильному прикладыванию, но как только они отработают эту технику, они могут переключиться на позицию «колыбель». В конце концов, это легче и удобнее. Также очень удобно кормить грудью лежа. По вечерам, когда многие дети больше капризничают, кормление в позе «лежа» сможет успокоить ребенка и он лучше пососет грудь.
г) Прикладывание к груди при кормлении лежа на боку. Чтобы кормить грудью лежа, например, на левом боку, расположите своего ребенка справа от себя, повернув его к себе лицом. Рот ребенка должен располагаться на уровне вашего соска.
Вы можете положить подушку или свернутое полотенце под свою грудь или под ребенка. А можете сделать и то и другое. Можно также использовать подушку, чтобы подпереть спину или голову так, чтобы вам было удобно.
Поддерживайте грудь правой рукой. Положите левую руку вдоль спины ребенка, придерживая ладонью его попу. Слегка коснитесь его верхней губы своим соском и приложите ребенка к груди, когда он широко откроет рот. Если вы подогнете его ножки к своему животу, у него появится возможность приложиться к груди асимметрично. В этот момент папа или бабушка могут вам помочь, взяв ребенка на руки, пока вы устраиваетесь удобнее, и затем положить его возле вас.
Правильная поза для кормления может иметь большое значение. На фото сверху ребенок лежит на спине, а мать наклонилась над ним. Нос ребенка погрузился в грудь. Вы можете видеть, что он взял грудь неглубоко, потому что его рот открыт не широко и у него во рту оказалась совсем небольшая часть ареолы. На фото посередине кажется, что малыш сосет грудь, но его поверхностный захват и капли молока, вытекающие изо рта, указывают на то, что он может просто притворяться. На фото снизу, улучшив позицию «колыбель», и мать, и ребенок заняли более удобное положение. Кормление грудью проходит успешно, хотя малыша можно было бы расположить чуть ближе к центру тела женщины
Кормление в положении «лежа на боку». Эта позиция особенно удобна по вечерам, когда дети хотят постоянно находиться у груди, а матери устали. Ребенок прикладывается к груди асимметрично даже в этой позе
Другая позиция, которую часто предлагают, когда у малыша есть трудности с прикладыванием к груди, — расслабленное кормление, которое Сюзанна Колсон называет «биологическим». Этот процесс аналогичен тому, который описывался в отношении способности новорожденного самостоятельно приложиться к маминой груди после родов: вы занимаете удобное положение полулежа (можно подпирать спину подушками при необходимости) и кладете ребенка к себе на живот.
Обычно малыш располагается под углом к вашему телу, но он может лежать параллельно. (Если у вас было кесарево сечение, вы можете положить подушку на шов, чтобы закрыть его.) Вы можете находиться в контакте «кожа к коже» с ребенком или быть в легкой одежде с удобным доступом к груди. Поскольку сила гравитации удерживает малыша на вашем теле, руки у вас оказываются свободными, поэтому вы можете прижать его к себе или немного помочь ему, когда это требуется.
Ребенок обычно сначала кивает, когда ищет грудь, но хорошо прикладывается к ней с минимальной помощью. Такое положение может быть особенно полезным, если он отказывается сосать грудь, возможно, потому, что в родильном доме ему настоятельно пытались дать грудь во время кормления или он получал заменители материнской груди. При расслабленном кормлении ребенок может приложиться к груди самостоятельно.
