Как правильно организовать кормление грудью? - с точки зрения канадской педиатрии
1. Матерям нужна помощь, чтобы приложить ребенка к груди как можно лучше. Чем лучше прикладывание, тем менее вероятно, что у женщин будет возникать боль во время кормлений, и тем больше питания ребенок получит из груди. Если ребенок получает достаточно молока и мать не испытывает боли, грудное вскармливание организовано правильно.
В отдельной статье на сайте представлено, как мы учим правильному прикладыванию ребенка к груди - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
2. Важно, чтобы матери понимали, как распознать, что ребенок получает достаточно молока. Как только они научатся делать это, им станет ясно, что кормление ребенка в течение 10, 15, 20 мин (или какого-либо отрезка времени) не имеет смысла. Если ребенок все еще глотает молоко через 10 мин после начала кормления, зачем это прерывать?
Если малыш спит у груди, находясь там и не глотая, он не будет высасывать больше более жирного молока, о чем все так беспокоятся. Ребенок не добудет молоко с высоким содержанием жира, если он только посасывает грудь, потому что он не получает вообще никакого молока.
Кормить грудью — это не просто давать свое молоко. В этом случае мать использует специальное приспособление для кормления, чтобы докармливать своего ребенка молочной смесью. Он сосет грудь, поэтому снижается риск отказа от груди
3. Когда он не глотает, а только посасывает или сглатывает очень мало, техника сжатия груди обычно помогает ему продолжить эффективное сосание. Дети обычно засыпают у груди, когда молоко течет медленно. Это особенно ярко проявляется в первые несколько дней и недель после родов. Если грудное вскармливание организовано хорошо и очевидно, что ребенок эффективно высасывает молоко из груди, ее не нужно сжимать.
Однако эта техника будет полезна для того, чтобы он получал больше молока из груди. Лучше всего начать сжимать грудь, когда ребенок еще не спит, сосет менее эффективно, но все еще сглатывает немного молока. Если он не сосет вообще, лучше всего подождать, пока он снова начнет это делать. Так можно поддержать эффективность сосания груди, когда активное сосание чередуется с периодами отдыха. Если мать сжимает грудь, когда ее ребенок сосет, но не глотает, она помогает ему получать больше питания.
4. Когда ребенок не сглатывает молоко даже после сжатия груди, поменяйте сторону и повторите все снова.
5. Если ребенку нужен докорм, его лучше давать с помощью специальной системы докорма у груди. Поскольку малыш сосет грудь и получает докорм одновременно, он не откажется от груди. Он продолжает получать молоко из груди. Получается, что мать и ребенок учатся грудному вскармливанию в процессе его становления.
Чем лучше всего докармливать ребенка в первые несколько дней жизни? Не молочной смесью. На первом месте всегда будет материнское молоко. Сцеживание рукой в течение первых нескольких дней, когда молозива не так много, часто будет более эффективным, чем использование самых лучших молокоотсосов. Молозиво довольно густое, и если его немного, то его можно разбавить водой или 5% раствором декстрозы (Глюкозы*), так чтобы оно лучше потекло через трубочку специального приспособления для кормления. Его можно сцедить прямо на чайную ложку и дать ребенку.
На втором месте будет донорское грудное молоко. В каждой больнице, где наблюдают молодых матерей и грудных детей, оно должно быть [но на практике это далеко не всегда]. [В России разрешено кормить ребенка только молоком его матери. Существует единственный банк донорского молока в одном из учреждений III группы педиатрического профиля.]
И лишь на третьем месте будет 5% раствор декстрозы (Глюкозы*). В небольшом количестве глюкоза может помочь, когда у матери очень болят соски или если у ребенка имеет место обезвоживание.
С помощью специального приспособления для кормления у груди ребенок тоже получает какое-то количество молозива. Некоторые специалисты выражают озабоченность, что 5% раствор декстрозы (Глюкозы*) может вызывать резкие колебания уровня сахара в крови у ребенка после стимуляции выброса инсулина. Но такой концентрации глюкозы недостаточно, чтобы резко поднять содержание сахара в крови у здорового новорожденного в течение короткого промежутка времени.
Некоторые также беспокоятся, что уровень билирубина у ребенка может повыситься после получения им 5% раствора декстрозы (Глюкозы*), что приведет к обострению желтухи. Тем не менее, если глюкозу дают при помощи системы докорма у груди, ребенок также получает молозиво, и эти проблемы не возникают. Молочная смесь находится только на четвертом месте и вообще очень редко требуется.
Через несколько часов после рождения этот ребенок стал беспокойным и не захотел снова взять грудь, но ему стало легче, когда он оказался в контакте «кожа к коже» со своей матерью
а) Другие причины, почему детям дают докорм или не разрешают сосать грудь без необходимости:
1. Ребенка трудно успокоить. Эта одна из самых распространенных причин, почему детям дают докорм в больницах. Но малышей проще успокоить, если просто позволить сосать грудь, когда они этого хотят. Все еще существует миф о том, что достаточно кормить по 20 мин из одной груди, что после этого в этой груди больше нет молока, поэтому кормления прекращают раньше, чем это требуется ребенку. Если малыш кормится хорошо, он будет расслабленным и довольным.
Если он расстраивается, но больше не хочет сосать грудь, контакт «кожа к коже» с матерью успокоит его.
2. У кормящей женщины болят соски. Лучший способ предотвратить эту проблему — правильно приложить ребенка к груди с самого первого дня. Профилактика нагрубаний молочных желез также важна, потому что ребенку труднее захватывать грудь, когда сосок и ареола отекли (см. стр. 304-305). Не стоит прибегать к докорму, использовать накладки на соски или прекращать грудное вскармливание, чтобы «соски отдохнули».
Решение заключается в том, чтобы установить, как ребенок берет грудь. Также нужно исключить короткую уздечку языка у ребенка, что часто вызывает неприятные ощущения в сосках у матери.
Некоторым матерям с травмами сосков говорят, что, если они приложили ребенка к груди так, что им больно во время сосания, они должны забрать у него грудь и попробовать сделать это снова, если боль не проходит, и пробовать это несколько раз. А потом снова и снова. К сожалению, каждый раз, когда ребенок плохо прикладывается, он травмирует материнский сосок. Если женщина испытывает боль и расстроена, ребенок может стать таким беспокойным, что откажется от груди вообще.
Часто можно улучшить прикладывание ребенка к груди, не забирая у него грудь. Если мать крепко прижмет попу ребенка к своему телу, это сделает прикладывание более асимметричным. И она может слегка подтянуть вниз его подбородок, чтобы расположить большую часть груди в его ротике. Даже если эти способы не помогают, болевые ощущения обычно уменьшаются во время кормления (если нет, это может быть связано с наличием короткой уздечки у ребенка). Так, если одно кормление проходит лучше, она может снова поправить прикладывание к груди, когда ребенок сосет с другой стороны.
3. Матери нужно принимать лекарственный препарат или проходить медицинские обследования. Прием матерью лекарственных средств в подавляющем большинстве случаев не требует прерывания грудного вскармливания. Концентрация лекарственных веществ в грудном молоке ничтожно мала, и риск от использования молочных смесей почти всегда больше, чем от такого количества лекарственного препарата, полученного с молоком. Этот вопрос обсуждается более подробно в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
Однако в первые несколько дней после родов существуют особые рекомендации. Считают, что в первые дни после родов между клетками груди, которые блокируют или пропускают различные вещества в женское молоко, есть промежутки. Таким образом, препарат может попасть в молоко в большей концентрации. Это, возможно, правда, но концентрация лекарственного средства в молоке все еще зависит от его концентрации в крови у матери, которая обычно очень низка. Поскольку в первые несколько дней ребенок получает небольшое количество молока, доза препарата будет ничтожно мала.
Женщина также не должна прерывать грудное вскармливание, если ей требуется компьютерная томография (КТ) или МРТ. Ситуация, когда необходимо проведение сцинтиграфии (сканирования с применением радиоактивных изотопов), немного сложнее. В этом случае сцинтиграфию можно заменить КТ или МРТ. Например, КТ часто лучше для диагностирования тромбоэмболии легочной артерии (закупорки легочной артерии или ее ветвей тромбами), чем сцинтиграфия.
б) Преодоление препятствий на пути к успешному грудному вскармливанию. Понимание некоторых из потенциальных проблем в процессе грудного вскармливания поможет вам лучше подготовиться к нему. Помните, что, если вы столкнулись с какими-либо трудностями, при наличии своевременной помощи вы сможете успешно кормить грудью. Грудное вскармливание — это совершенно естественный процесс. Получив профессиональную поддержку, вы преуспеете в этом.
