а) MyPlate. Программа MyPlate, разработанная Министерством сельского хозяйства США, является инструментом для построения оптимального рациона детей и взрослых (рис. ниже). MyPlate основана на Диетических рекомендациях для американцев от 2010 г. и заменила собой MyPyramid.
Руководство по питанию MyPlate
MyPlate предлагает визуальный выбор различных групп продуктов и размеров порций и предназначена для широкого использования. В дополнение к информации о группах продуктов питания на сайте программы содержится информация о потреблении калорий, стратегиях управления весом, а кроме этого, представлены инструменты для отслеживания калорий и расчета целевой физической активности.
Следование персонализированному плану питания, основанному на этих рекомендациях, обычно в течение нескольких дней обеспечивает организм всеми основными питательными в-вами, необходимыми для здоровья и роста, при этом потребление нутриентов, связанных с развитием хронических заболеваний, будет ограничено. MyPlate также можно использовать в качестве интерактивного инструмента, который позволяет настраивать рекомендации в зависимости от возраста, пола, физической активности, а для отдельных групп населения — с учетом веса и роста. Для семей, не имеющих выхода в интернет, информационные материалы USDA также доступны в печатном виде.
P.S. MyPlate — модифицированный вариант my plate (англ.), дословно «моя тарелка».
В рекомендациях MyPlate основной упор делается на то, чтобы одну половину блюда составляли овощи и фрукты, а другую — белок и зерновые продукты, причем доля белка должна быть наименьшей. Белок заменяет здесь категорию мяса, поскольку многие источники белка не имеют животного происхождения. Имеется также отдельная секция для молочных продуктов. Рекомендации по физической активности, необходимой для достижения здорового энергетического баланса, не отображены графически, но также представлены на сайте.
Из MyPlate исключены продукты с низкой питательной ценностью, такие как напитки, содержащие добавленный сахар, и сладкие хлебобулочные изделия.
Подавляющее большинство детей и подростков — как в США, так и во все большем числе др. стран — не придерживаются диеты, соответствующей рекомендациям MyPlate. Калорийность их рациона намного выше, чем следует, при этом они часто употребляют подслащенные сахаром напитки (газированные, сокосодержащие напитки, чай со льдом, спортивные напитки), закуски, жирное мясо (бекон, колбасу), а также молочные продукты с высокой жирностью (сыр, мороженое).
В то же время потребление темно-зеленых и оранжевых овощей (по сравнению с жареным белым картофелем), цельных фруктов, молочных продуктов с пониженной жирностью, а также цельных зерен обычно ниже рекомендованных цифр. Кроме того, среди детей и подростков распространены нездоровые пищевые привычки, которые связаны с низким качеством рациона. К ним относятся слишком большие порции, приготовление пищи с добавлением жира, сахара или соли, пропуск завтрака и/или обеда, постоянные перекусы или следование модным диетам.
MyPlate предлагает полезный и удобный для пользователей инструмент, который помогает педиатрам консультировать семьи по вопросам построения оптимальных схем питания для поддержания здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективах.
б) Питание дома. То, что дети и подростки едят дома, в большей степени контролируется их родителями. Обычно родители покупают продукты и так или иначе контролируют их наличие в доме. Формирование здорового пищевого поведения, осуществляемое родителями, является тем фактором, который оказывает решающее значение на выбор детьми и подростками тех или иных продуктов питания. Во время консультаций по улучшению рациона следует помогать родителям учиться использовать свое влияние так, чтобы сделать здоровую пищу более доступной и привлекательной для ребенка в домашних условиях.
Регулярные семейные обеды за столом, в отличие от еды в одиночестве либо за просмотром телевизора или другого устройства с экраном, связаны с улучшением качества рациона. Весьма вероятно, что это происходит из-за Т количества возможностей для позитивного воспитания во время таких приемов пищи. Многие семьи с плотным графиком жизни и наличием др. стрессовых факторов не могут обеспечить себе идеальную обстановку во время еды.
Еще одна родительская задача — контроль чрезмерного аппетита, который отмечается у некоторых детей и подростков. Рекомендуется побуждать детей к тому, чтобы есть медленно и тщательно пережевывать пищу. Поощрять ведение беседы за обеденным столом, чтобы продлить прием пищи как минимум до 15 мин. Было доказано, что, если предлагать детям овощи в начале трапезы, когда они еще голодны, это может ↑ общее количество потребляемых овощей. Существуют также следующие полезные стратегии: напр., если ребенок все еще голоден после еды, можно сделать 15-20-минутную паузу перед добавкой (и разрешить ребенку заняться в это время другим делом), или предложить ему малопотребляемые продукты — такие как овощи, цельные зерна или фрукты — вместо второй порции блюда.
в) Питание в школе. Национальная программа школьных обедов и Программа школьных завтраков обеспечивают недорогим питанием более 5 млрд детей по всей стране. Рекомендации по подбору блюд взяты из Руководства по питанию для американцев и Справочника по питанию 2005 г. Рекомендации включают определение размеров порций, а также необходимого количества овощей и фруктов, зерна и жиров в соответствии с возрастом детей (табл. 9). К необходимым компонентам обеспечения питания школьников относятся обучение персонала и техническое оснащение столовых, участие школьного сообщества, информирование родителей и вовлечение в процесс предприятий пищевой промышленности. Выполнение рекомендаций по содержанию натрия планируется на 2020 г.
Между тем, пока школы работают над внесением изменений, родителей следует побуждать к изучению меню на неделю вместе со своим ребенком и помогать ему с выбором блюд. Если дети приносят еду из дома, то в этом случае педиатр должен дать родителями рекомендации относительно того, что следует считать полезным обедом. Можно порекомендовать им изучить раздел правильное питание на сайте, чтобы почерпнуть оттуда идеи здоровых обедов. Кроме этого, вечеринки в классах следует ограничить до 1 р/мес.
г) Питание в общественных местах. Количество блюд, которые люди съедают вне дома или покупают из ресторанов навынос, ↑ во всех возрастных группах населения США. Удобство такой схемы приема пищи нивелируется более низкой питательной ценностью ресторанной еды по сравнению с блюдами домашнего приготовления. Обычно блюда, потребляемые или покупаемые на предприятиях быстрого питания или в обычных ресторанах, подаются большими порциями, калорийны, содержат большое количество насыщенных жиров, соли и сахара и лишь малую долю цельных зерен, фруктов и овощей.
Хотя в настоящее время трансжиры все еще представляют собой проблему, они постепенно выводятся из использования как в большинстве коммерческих ресторанов, так и на производстве готовых продуктов питания. Однако, несмотря на то что все растущее количество ресторанов предлагает более здоровые альтернативы блюд, подавляющее большинство позиций ресторанных меню не соответствует рекомендациям MyPlate.
По мере взросления у детей возрастает количество приемов пищи и перекусов, поскольку они чаще встречаются со сверстниками друг у друга дома и на вечеринках. Когда значительная часть дневного рациона ребенка или подростка потребляется в подобных условиях, качество питания может пострадать, поскольку предлагаемые в таких случаях продукты обычно имеют низкую питательную ценность. Родители и педиатры должны помогать подросткам справляться с этими ситуациями и находить баланс между соблюдением здоровой диеты и получением радости от важных для них социальных взаимодействий.
В таких случаях подростки часто могут употреблять алкоголь, поэтому ценность надзора взрослых здесь весьма велика.
