Инфекции центральной нервной системы у детей - кратко с точки зрения педиатрии
Инфекции ЦНС являются значимой причиной заболеваемости и смертности у детей. Выявление инфекций ЦНС м.б. проблематичным для клиницистов, поскольку симптомы м.б. неспецифичны у детей младшего возраста, а несво-евременный/пропущенный диагноз приводит к заболеваемости и смертности от этого заболевания.
За последние три десятилетия внедрение множества конъюгированных вакцин значительно снизило частоту бактериальной инфекции ЦНС. Тем не менее вирусные инфекции остаются значимой причиной заболеваний ЦНС, при этом атипичные бактериальные, грибковые и паразитарные возбудители вызывает меньшее число детских инфекций ЦНС.
Независимо от этиологии многие пациенты с инфекцией ЦНС имеют сходные клинические проявления. Общие симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, анорексию, светобоязнь, беспокойство, измененное состояние сознания и раздражительность.
Общие признаки инфекции ЦНС включают лихорадку, боль в шее и ригидность, очаговый неврологический дефицит, судороги, сопор и кому. Тяжесть и сочетание признаков определяются взаимодействием организма с возбудителем и пораженной областью ЦНС.
Исторически инфекция ЦНС классифицировалась в зависимости от пораженной ткани. При менингите происходит первичное поражение мозговых оболочек, тогда как энцефалит указывает на поражение паренхимы ГМ. Однако эти анатомические границы м.б. при инфекции нечеткими, и у пациентов возможны признаки как менингеального, так и паренхиматозного заболевания.
Термин «менингоэнцефалит» лучше описывает диффузное вирусное поражение ЦНС. Абсцесс ГМ является наиболее распространенным примером очаговой инфекции.
Диагностика основана на сочетании результатов визуализации ГМ и анализе СМЖ посредством ПЦР, культурального и серологического методов. В ожидании результатов выше указанных тестов стандартное исследование СМЖ предоставляет первичные данные, способствующие проведению ДД бактериальных и вирусных инфекции. В табл. 1 представлен обзор типичных отклонений ликвора при разл. заболеваниях ЦНС.
