Фолликулярный бронхит у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Фолликулярный бронхит — это лимфопролиферативное заболевание легких, характеризующееся наличием лимфоидных фолликулов вдоль ДП (бронхов/бронхиол) и инфильтрацией стенок бронхов и бронхиол. Точная причина неизвестна, но была предположена инфекционная этиология (вирусная, L. pneumophila).
Это заболевание описано после трансплантации легких у ВИЧ-инфицированного ребенка. Фолликулярный бронхит может развиваться у взрослых и детей; у детей симптомы обычно появляются в возрасте 6 нед и достигают пика между 6 и 18 мес жизни.
В клинической картине обычно преобладают кашель, умеренные нарушения дыхания, лихорадка и мелкопузырчатые хрипы/крепитация. Крепитация обычно сохраняется длительное время, и симптомы часто рецидивируют. Рентгенологические изменения сначала м.б. относительно доброкачественными (воздушные ловушки, утолщение стенок бронхов), но постепенно формируется типичный интерстициальный паттерн.
На КТ ГК может обнаруживаться мелкий ретикулярный паттерн, а также бронхоэктазы и центрилобулярное ветвление бронхов, но у некоторых пациентов никаких изменений нет (см. табл. 2). Окончательный диагноз ставится с помощью открытой биопсии легкого (рис. ниже).
Фолликулярный бронхиолит у трехлетней девочки с мозаичной аттенуацией и цилиндрическими бронхоэктазами. Картина компьютерной томографии похожа на облитерирующий бронхиолит, но биопсия подтвердила наличие фолликулярного бронхиолита.
Варианты лечения ограниченны, но у некоторых пациентов с фолликулярным бронхитом эффективна терапия ГКС. Прогноз различен: у ряда пациентов наблюдается значительное прогрессирование болезни легких, у др. развивается только легкое обструктивное заболевание ДП. У детей это заболевание обычно связано с иммунодефицитом; ДД включает легочные осложнения ВИЧ-инфекции.
