Новорожденный доношенный ребенок. Правое яичко не пальпируется. Было проведено УЗИ мошонки, паховой области и брюшной полости для выявления неопустившегося яичка. Ниже представлены изображения исследования.
Вопрос 1. На каком уровне находится представленная выше патология? A. Подкожная клетчатка.
Б. Стенка живота.
B. Брюшная полость.
Г. Патология не выявлена.
Вопрос 2. Какая патология изображена? A. Патология собирательной системы почки.
Б. Грыжа кишечника.
B. Остаток урахуса.
Г. Эктопия яичка.
Ответы:
Вопрос 1. (Б) Брюшная стенка.
Вопрос 2. (Г) Эктопия яичка.
а) Диагностические находки. Правое яичко не удалось визуализировать в мошонке или паховой области.
В правой нижней части брюшной стенки видна овоидная солидная однородная структура размером 1,1x0,3x0,4 см (звездочка), расположенная между мышечными слоями. Определяется внутренняя васкуляризация. Кроме того, отмечается прилегающая к вышеописанной структуре гипоэхогенная ткань небольших размеров, которая соответствует придатку яичка (короткая стрелка).
Отмечается наличие жидкости, окружающей яичко (пунктирная стрелка), которая распространяется в паховый канал и, вероятно, связана с открытым влагалищным отростком. Результаты исследования соответствуют эктопии яичка в переднюю брюшную стенку. Левое яичко морфологически нормальное, расположено в левом гемискротуме (результаты исследования левого яичка не представлены).
б) Обсуждение. Во время эмбриологического развития яичко мигрирует из забрюшинного пространства вблизи области почек в нижнюю часть брюшной полости. К седьмому месяцу гестации яичко находится на уровне глубокого пахового кольца. Направляющая связка яичка и влагалищный отросток способствуют постепенной миграции яичка через паховый канал в мошонку.
Влагалищный отросток в области пахового канала обычно облитерирован. Влагалищная оболочка, окружающая яичко, — это остаток влагалищного отростка в мошонке.
Частота неопущения яичек составляет 2—4% у младенцев мужского пола; чаще встречается у недоношенных младенцев. Термин «неопустившееся яичко» используют для описания состояния, когда яичко расположено не внутри мошонки, а на любом уровне нормального хода его миграции: от забрюшинного пространства до пахового канала. Если яичко расположено в месте, которое не соответствует ожидаемому пути его миграции, используют термин «эктопия яичка».
Известны случаи эктопии яичка в поверхностное паховое кольцо, промежность, бедренный канал, противоположный гемискротум, лобково-паховую область, редко в преперитонеальную область и крайне редко в переднюю брюшную стенку.
Представлен редкий случай эктопии яичка в брюшную стенку. В литературе описаны единичные такие случаи.
в) Необходимо запомнить:
• Термин «неопустившееся яичко» используют для описания состояния, когда яичко расположено не внутри мошонки, а на любом уровне нормального хода его миграции: от забрюшинного пространства до пахового канала.
• Если яичко расположено в месте, которое не соответствует ожидаемому пути его миграции, используют термин «эктопия яичка».
• Эктопированные яички можно обнаружить в поверхностном паховом кольце, промежности, бедренном канале, противоположном гемискротуме, лобково-паховой области, редко преперитонеальной области и очень редко в передней брюшной стенке.
Видео УЗИ яичка, придатка (мошонки) в норме и при патологии
