Все разделы MedUniver.com Психология отношений Поиск по сайту Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы и техника установки слухового аппарата костной проводимости Baha

Операция по установке слухового аппарата костной проводимости Baha достаточно проста и занимает около 30 минут. У взрослых ее можно выполнять под местной анестезией с внутривенной седацией. Детям операция проводится под наркозом. Для операции требуется специальный бор, насадки на него и имплантат; все они поставляются производителем. Со временем оригинальная методика операции подвергалась определенным усовершенствованиям, у каждого хирурга есть свои излюбленные способы выполнения разреза и уменьшения объема мягких тканей. Далее описана методика с вертикальным выполнением разреза.

До введения анестетика примерно на уровне 5 см кзади от наружного слухового прохода нужно сделать пометку. Пациента важно заранее спросить, о том какие он предпочитает носить очки и шапки, при необходимости их нужно принести в больницу. Обычно устройство можно расположить таким образом, чтобы очки или шапка не мешали ему. Если у пациента имеются какие-либо костные дефекты, например, после удаления опухоли через подзатылочный доступ, разрез нужно соответственно модифицировать.

В операционной сбриваются волосы, обрабатывается операционное поле. В область будущего разреза вводится достаточно большой объем местного анестетика с адреналином, инфильтрируются окружающие мягкие ткани вплоть до костей черепа. Выполняется вертикальный разрез кожи длиной 3 см.

Затем следует подготовить кость для установки имплантата. В центре разреза рассекается около 10 мм надкостницы, обнажается подлежащая кость. При помощи наводящего бора формируется первое отверстие глубиной около 3 мм. Затем кость необходимо тщательно осмотреть, если кость достаточно толстая, отверстие можно углубить до 4 мм. В противном случае можно переходить к следующему этапу операции, используя 3-мм развертку и 3-мм имплантат.

После определения глубины кости нужно взять развертку (каналорасширитель) и, орошая кость физиологическим раствором, расширить сформированное отверстие, ровно на той же глубине, до которой его сформировали наводящим бором. Затем вскрывается упаковка с комплексом из имплантата и крепежной системы, хирург, не касаясь имплантата, поднимает его вращающейся рукояткой. После этого имплантат медленными вращательными движениями вводят в отверстие без орошения. После появления первой костной стружки нужно возобновить ирригацию и плотно поместить имплант в толщу кости. Рана вокруг имплантата ушивается, крепежная система должна выставляться наружу. На крепеж надевается специальная медицинская заглушка, на рану накладывается давящая повязка.

Операцию можно провести и в два этапа. Сначала производится установка титанового имплантата, часть мягких тканей резецируется, кожа над имплантатом ушивается. После завершения процесса оссеоинтеграции проводится второе вмешательство, в ходе которого через небольшой разрез к имплантату устанавливается крепежная система. Некоторые хирурги предпочитают выполнять двухэтапные вмешательства детям, потому что у них повышен риск того, что крепеж сместится или повредится еще до полного завершения оссеоинтеграции.

Установка слухового аппарата Baha
а - При помощи наводящей насадки на бор оценивается толщина кости.
б - При помощи развертки отверстие расширяется.
Установка слухового аппарата Baha
в - Установка комплекса, состоящего из титанового имплантата и крепежной системы.
г - Крепеж прикрывается заглушкой.
Слуховой аппарат Baha
Baha состоит из титановой пластины, внешнего звукового процессора и крепежной системы,
посредством которой процессор крепится к имплантату.

- Читать далее "Осложнения установки слухового аппарата Baha и его преимущества"

Оглавление темы "Лечение нарушений слуха.":
  1. История разработки оссеоинтегрированного импланта Baha и его аналогов
  2. Механизм работы слухового аппарата костной проводимости Baha
  3. Этапы и техника установки слухового аппарата костной проводимости Baha
  4. Осложнения установки слухового аппарата Baha и его преимущества
  5. Алгоритм обследования пациентов перед кохлеарной имплантацией
  6. Этапы и техника кохлеарной имплантации
  7. Алгоритм обследования при вестибулярном головокружении
  8. Дифференциацильная диагностика причин вертиго (головокружения)
  9. Алгоритм лечения хронического головокружения и реабилитации
  10. Анатомия и физиология лицевого нерва (VII пары ЧМН)
MedUniver.com
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: