Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения установки слухового аппарата Baha и его преимущества

а) Осложнения установки слухового аппарата Baha. Как и при любой операции, связанной с установкой в человеческий организм имплантатов, возможно развитие интраоперационных, ранних послеоперационных и поздних послеоперационных осложнений.

Количество интраоперационных осложнений невелико, в первую очередь к ним относят кровотечение из мягких тканей и кости. Но в ходе операции существует риск обнажения твердой мозговой оболочки и возникновения ликвореи. Многие хирурги считают, что обнажение твердой мозговой оболочки само по себе не является большой проблемой, а имплантат можно безопасно устанавливать даже в таких случаях.

В различных сообщениях данные о вероятности возникновения ранних и поздних послеоперационных осложнений варьируют (8-59% с аппаратами Baha). Наиболее распространенным поздним осложнением является разрастание мягких тканей и инфицирование кожи над крепежной системой. К другим возможным осложнениям относят смещение крепежного механизма, обнажение кости, парестезии волосистой части кожи головы, длительные боли, нарушение оссеоинтеграции, образование грануляций и кровотечения из места крепления аппарата, нарушения обратной связи, образование гематом, невром, келоидных рубцов.

Чрескожная установка может вызывать раздражение на коже, присоединение инфекции, разрастание мягких тканей. Частично эти осложнения зависят от хирургической техники и крепежной системы. В большинстве случаев при появлении раздражения кожи достаточно использовать местные гормональные и антибактериальные мази.

В более тяжелых случаях показаны системные антибиотики и каутеризация. При полном заращении показано хирургическое удаление кожи для высвобождения крепящего штифта. Некоторым пациентам можно просто установить более длинный крепежный штифт, часто это помогает решить проблему. Недавние усовершенствования хирургических методов и техники крепления позволили снизить число осложнений.

Слуховой аппарат Baha
Baha состоит из титановой пластины, внешнего звукового процессора и крепежной системы,
посредством которой процессор крепится к имплантату.

б) Эффективность слуховых аппаратов костной проводимости Baha. Согласно данным исследований, Baha приводит к объективному и субъективному улучшению слуха у пациентов с двусторонней кондуктивной и смешанной тугоухостью, односторонней кондуктивной и смешанной тугоухостью, полной односторонней глухотой.

Наиболее очевидно преимущество Baha для пациентов с двусторонней кондуктивной тугоухостью, потому что у таких пациентов единственным способом восстановления слуха является использование слухового аппарата костной проводимости. Установка Baha с одной стороны приводит у таких пациентов к значительному повышению порогов распознавания речи. Наилучшего же слуха удается добиться при установке сразу двух аппаратов.

Изначально целесообразность установки двух аппаратов Baha ставилась под сомнение, потому что, очевидно, один аппарат может проводить звук до обеих улиток. Тем не менее, было показано, что при установке двух Baha улучшается пространственное восприятие звука, восприятие речи, особенно в шумных помещениях. Также пациенты, которым Baha были установлены с двух сторон, отмечают значительное улучшение качества жизни по сравнению с тем, кому Baha был установлен с одной стороны (по стандартизированным опросникам).

Пациенты с односторонней кондуктивной тугоухостью отмечают значительное улучшение разборчивости речи, как в тихой, так и в шумной обстановке, объективно это подтверждается данными исследований «речь-шум». У большинства пациентов способность локализации источника звука не улучшается, тем не менее, некоторые больные сообщают о том, что пространственное восприятие звука у них улучшилось. Как правило, больший эффект отмечают пациенты с врожденной, а не с приобретенной кондуктивной тугоухостью.

Возможно, это объясняется тем фактом, что у пациентов с врожденным снижением слуха изначально показатели восприятия звука в шумной обстановке и обнаружения источника звука лучше.

У пациентов с односторонней глухотой Baha позволяет улучшить восприятие речи в шумной обстановке. Прогресса в улучшении локализации источника звука не происходит. Связано это с тем, что весь звук оказывается направлен в одну функционирующую улитку, а установка Baha никак не влияет на показатели межушной интенсивности звука или межушного времени восприятия звуков. Пациенты сообщают о том, что слух улучшается в самых разных ситуациях (при общем разговоре, при разговоре в тихом помещении, за обеденным столом, при просмотре телевидения или прослушивании радио).

Также отмечается улучшение общего качества жизни пациентов, улучшаются показатели опросников, оценивающих влияние слуха на качество жизни.

в) Ключевые моменты:
• Оссеоинтегрированные слуховые аппараты применяются у пациентов с кондуктивной и смешанной тугоухостью, а также у больных с односторонней глухотой.
• Оссеоинтегрированная технология Baha позволяет аппарату эффективно проводить звуки с костей черепа до внутреннего уха.
• Основным осложнением Baha является инфицирование и разрастание мягких тканей. В большинстве случаев для лечения могут эффективно использоваться гормональные и антибактериальные мази. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая ревизия.
• При двусторонней кондуктивной тугоухости установка Baha позволяет улучшить локализацию звуков.
• У пациентов с односторонней кондуктивной тугоухостью и односторонней глухотой Baha позволяет улучшить слух в шумной обстановке, но, как правило, не влияет на локализацию звука.

- Читать далее "Алгоритм обследования пациентов перед кохлеарной имплантацией"

Оглавление темы "Лечение нарушений слуха.":
  1. История разработки оссеоинтегрированного импланта Baha и его аналогов
  2. Механизм работы слухового аппарата костной проводимости Baha
  3. Этапы и техника установки слухового аппарата костной проводимости Baha
  4. Осложнения установки слухового аппарата Baha и его преимущества
  5. Алгоритм обследования пациентов перед кохлеарной имплантацией
  6. Этапы и техника кохлеарной имплантации
  7. Алгоритм обследования при вестибулярном головокружении
  8. Дифференциацильная диагностика причин вертиго (головокружения)
  9. Алгоритм лечения хронического головокружения и реабилитации
  10. Анатомия и физиология лицевого нерва (VII пары ЧМН)
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте