Механизм работы слухового аппарата костной проводимости Baha
Baha состоит из трех основных частей: титанового имплантата, крепления и внешнего звукового процессора. Титановый имплантат и крепление обычно поставляются вместе, а во время операции их устанавливают единым блоком, но при необходимости (например, смене крепежа на более длинный), их можно разъединить.
Звуковой процессор присоединяется к крепежной системе по технологии «шип-паж» (шип на стороне процессора, паж — на стороне крепления). Во внешнем процессоре имеются проводник и цифровой слуховой аппарат.
а) Механизм действия слухового аппарата костной проводимости Baha. Звуковой процессор передает звуковые колебания на крепежную систему, откуда они распространяются на титановый имплантат и, наконец, на все кости черепа.
При наличии кондуктивной тугоухости имплантат позволяет передать звук напрямую на улитку, в обход барабанной перепонки и среднего уха. Устройство можно запрограммировать таким образом, чтобы пороги слуха пациента находились в пределах нормальных значений.
При односторонней глухоте устройство передает звук на улитку противоположного уха. Микрофон захватывает звуки со стороны хуже слышащего уха, которые в противном случае оказались бы упущены. При односторонней глухоте эффект Baha лучше всего заметен в шумной обстановке.
Baha состоит из титановой пластины, внешнего звукового процессора и крепежной системы,
посредством которой процессор крепится к имплантату.
б) Показания и отбор для применения слухового аппарата костной проводимости Baha. Существует две основные категории пациентов, у которых применение Baha будет эффективным: пациенты с кондуктивной и смешанной тугоухостью и пациенты с односторонней глухотой.
При наличии кондуктивной тугоухости чаще всего Baha устанавливается при следующих заболеваниях: стеноз наружного слухового прохода, врожденная синдромальная тугоухость (например, синдром Тричера Коллинза, CHARGE-синдром [колобома, пороки сердца, атрезия хоан, задержка роста и развития, глухота и пороки развития уха]), хронический гнойный отит с выделениями из уха, отосклероз.
Согласно текущим критериями Управления по контролю за продуктами и лекарствами по установке Baha, пороги костной проводимости должны быть не хуже 45 дБ, коэффициент разборчивости речи 60% или лучше, пороги воздушной проводимости равны или хуже порогов костной.
При односторонней глухоте Baha обычно устанавливается по поводу острой идиопатической нейросенсорной тугоухости, акустической невриномы, последствиий травм, болезни Меньера, лабиринтита, врожденной односторонней тугоухости. Согласно критериям Управления по контролю за продуктами и лекарствами, для установки Baha в таких случаях требуется наличие нормального или почти нормального слуха на одном ухе и крайне тяжелой тугоухости на втором.
Любой пациент может получить приблизительное представление об эффективности Baha, надев на себя демо-устройство с крепежом на металлическом обруче, либо используя пробное устройство. Эффект от демонстрационного аппарата всегда хуже, чем от оригинального, поскольку между устройством и черепом остается слой мягких тканей. Тем не менее, он позволяет пациенту получить достаточно верное представление о том, каким будет звук после операции.
